Чешуйчатый лишай мази

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Псориаз (чешуйчатый лишай). Чем лечить?!

Псориаз – это специфическое определение чешуйчатого лишая. Дерматологическое заболевание относится к не инфекционному классу патологий, в частности, к дерматозам. Наряду с поражением кожи оно затрагивает суставы.

В группу риска по заболеваемости попадает молодое население независимо от пола. Но в практике врачам приходится сталкиваться и с пожилыми пациентами, и с больными детского возраста. Всего псориазом поражено около 4 % населения земного шара.

загрузка...

Механизмы развития псориаза

Ученые установили ряд факторов, способных дать толчок к развитию патологии. Обычно она возникает при воздействии на организм сразу нескольких неблагоприятных условий. Одной из проблем, влекущих появление псориаза, является тонкая сухая кожа. Замечено, что люди с такими покровами болеют чаще, если сравнивать с владельцами жирных хорошо увлажненных тканей.

что такое псориаз

Развитие красного чешуйчатого лишая связывают с самыми разными факторами. Самыми распространенными из них являются:

  • вредные привычки, к которым относится курение, страсть к наркотикам и злоупотребление спиртными напитками. Они ухудшают питание и кровоснабжение дермы.
  • Инфицирование организма грибками и стафилококками часто ведет к быстрому развитию псориаза.
  • Излишняя гигиена нарушает защитные функции кожи. Абразивные средства для купания и мочалки могут травмировать покровы и смывать природный барьер с покровов.
  • ВИЧ и СПИД – удивительный феномен при псориазе. При иммунодефицитных состояниях количество лимфоцитов снижается, а при лишае – наоборот, повышается. Но, тем не менее, носители ВИЧ-инфекции больше других категорий населения подвергаются псориазу.
  • Аллергия и все сопутствующие ей процессы повышают риски получения болезни.
  • Переезды, межсезонье, смена климата и ухудшение экологической ситуации также могут послужить пусковым механизмом для рассматриваемой дерматологической патологии.
  • Наследственная предрасположенность как фактор развития болезни объясняется той версией, что гены, отвечающие за функционирование Т-лимфоцитов и общую работу иммунной системы, являются носителями болезни. В связи с этим взрослые люди, планирующие создавать семью, должны знать о вероятности рождения больного потомства.

К внешним раздражающим факторам, провоцирующим образование псориатических бляшек, специалисты относят частые контакты со спиртовыми растворами, продуктами бытовой химии, растворителями и средствами ухода за руками.

загрузка...

Клинические проявления псориаза

1. Заболевание протекает в разных формах, и каждой из них присущи определенные признаки и места локализации. Так, ярким симптомом чешуйчатого лишая, диагностируемого как бляшковидный или вульгарный псориаз, является болезненный округлый элемент (бляшка).

фото бляшечного

Его поверхность возвышается над здоровой кожей и выделяется мелкими серыми чешуйками. Ткани под ними обладают повышенной чувствительностью и при минимальных повреждениях кровоточат. Местами локализации вульгарного псориаза становятся участки тела, подверженные частому трению с иными предметами (разгибы конечностей, ягодицы, спина).

2. Каплевидный псориаз характеризуется отсутствием выраженных бляшек.

фото симптомов каплевидного

При этой форме наблюдается покрытие кожи множественными сухими пятнышками. Мелкие очаги имеют красную или фиолетовую окраску. Излюбленными местами их локализации являются обширные площади тела (плечи, спина, бедра).

3. При псориазе волосистой части головы признаки схожи с проявлением обычного бляшковидного псориаза. Только болезнь поражает затылок, уши, лоб. К выпадению волос она не приводит.

фото псориатическая корона

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

4. В противовес ему псориаз ногтей вызывает ломкость и пигментацию пластин, их расслаивание и даже разрушение.

фото псориатических ногтей на руках

На фото чешуйчатый лишай показан во всех формах проявления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

5. Псориазу сгибательных поверхностей присуща гладкая поверхность элементов, не склонных к шелушению. Патология избирает естественные складки тела. Таковыми являются паховая и подмышечная зона, складки под молочными железами.

фото симптомов инверсного

6. При экссудативном псориазе на покровах формируются полые бляшки. Внутри элементов скапливается жидкостное содержимое. Прилегающая к ним область сильно воспаляется. Локализуется данная разновидность недуга на предплечьях и голени.

фото пустулезного псориаза

Наиболее тяжелой формой является псориаз суставов (псориатический артрит). Болезнь, опасная инвалидностью, у человека поражает суставы пальцев верхних и нижних конечностей. Также она затрагивает межпозвоночные и тазобедренные суставы.

картинка артрита псориатического

Медикаментозное лечение псориаза

Главной целью лечения чешуйчатого лишая является подавление воспалительной реакции. Выбор подходящей методики зависит от формы и особенностей течения болезни, а также от чувствительности конкретного человека к лекарственным препаратам.

Терапию начинают с местных негормональных средств:

  1. салициловая мазь – снимает ороговелую кожу и делает ее более гладкой и мягкой. Препарат, снимающий воспаление, наносят на больной участок тонким слоем и прикрывают стерильной повязкой. Повторные манипуляции совершают через сутки, пока очаг полностью не избавится от омертвевших клеток.
  2. Нафталановая мазь быстро сужает площадь поражения. Медикамент унимает зуд и боль. Наносят его на 20 минут курсом в 15 ежедневных процедур. Для усиления его воздействия показано облучение лампой соллюкс.
  3. Серная мазь как мягкое обеззараживающее средство размягчает и снимает белый налет с больной кожи. На высыпания ее наносят 2 – 3 р. в сутки двух- или трехнедельным курсом.

Для рассасывания псориатических бляшек показаны кремы:

  • Акрустал – растительный препарат, ускоряющий разрешение элементов сыпи и пигментных пятен. Крем стабилизирует течение обменных процессов в кожных клетках. Наносить его следует на 6 часов тонким слоем. По истечению времени препарат смывают. Пользуются им 3 – 4 мес.
  • Кальципотриол – ускоряет созревание новых клеток и восстанавливает структуру кожи в местах поражения. Кремом обрабатывают проблемную кожу дважды в день, но не более 2 мес. Но он не подходит для лечения псориаза в пустулезной форме и его прогрессирующей стадии.
  • Миканол – не гормональный крем, замедляющий деление клеток и унимающий все неприятные симптомы. В терапевтических целях его наносят на полчаса единожды в день. Затем тело обмывают теплой водой без мыла.

Из таблеток для устранения проявлений чешуйчатого лишая назначают Тигасон, Циклоспорин A, Метотрексат.

Из физиотерапевтических процедур больным показана селективная фототерапия, магнитотерапия и лазерная терапия, гипертермия и электросон. Лечение может проводиться и при помощи монохроматического УФ-излучения.

Видео: чешуйчатый лишай (псориаз) — лечение.

Знахарские тонкости лечения псориаза

1. Традиционное лечение не возбраняется подкреплять средствами не официальной медицины. Для быстрого избавления от бляшек знахари предлагают изготовить мазь из прополиса.

фото прополиса

15 г измельченного продукта соединяют с 300 г качественного сливочного масла, топят на водяной бане и дожидаются закипания ингредиентов. После 10-минутного проваривания состав фильтруют через отрез марли, сложенный вчетверо. Готовую мазь втирают в больные места, а хранят ее в холодильнике.

2. Среди рецептов выведения псориатических бляшек народными средствами хорошо себя показывает ванна «смесь трав». Особенно она полезна в периоды весенних обострений. Для приготовления целебной водицы необходимо собрать стебли череды и чистотела (в равном количестве) и заварить. В готовом отваре разводят морскую соль, добытую из сакских озер, и настаивают состав на протяжении 60 мин. Наконец, настой выливают в теплую ванну и погружаются в нее на полчаса. Вытираться после процедуры не следует.

3. Чем лечить чешуйчатый лишай, какие препараты для внутреннего приёма можно приготовить? Самые простые рецепты таковы:

  • Траву шалфея, череды и чистотела соединяют с цветочками календулы, ромашки, фиалки, череды и бузины в равных пропорциях. Сухой измельченный фито сбор обдают кипятком и настаивают целый час. Далее его цедят и пьют по 0,5 стакана в день с соблюдением 20-минутного интервала между приёмами настоя и еды.
  • Измельченные корневища алтея и валерианы берут по 1/5 части, смешивают со стеблями чистотела (1/5 ч.) и цветками череды (3/5 ч.). Напар готовят из расчета 1 ст. л. к стакану кипятка. После 60-минутного настаивания фито коктейль пьют после еды 2 р. в день, отмеряя 200 мл.

Видео: лечение псориаза в домашних условиях.

Любите себя, проявите должное внимание коже и выздоровление наступит быстро!

Методы лечения псориаза

Что необходимо знать о лечении псориаза?

Человек, у которого на ногах, на руках или на лице появились псориатические бляшки, хочет как можно быстрее о них избавиться. Ведь поражения на теле причиняют не только физический, но также эмоциональный дискомфорт.

Но к применению любых лечебных средств от псориаза следует подходить со здравым смыслом. Бич нашего времени в лечении псориаза — это бесконтрольное повальное самолечение «чудодейственными» средствами, найденными через интернет.

Любое, даже самое эффективное средство, дает побочные эффекты при злоупотреблении. Если годами принимать системные препараты, угнетающие иммунную систему, можно довести себя до онкологии. Поэтому использование любых лекарств, мазей или народных средств обязательно следует согласовывать с лечащим врачом.

На сегодняшний день не найдено лекарство, способное раз и навсегда вылечить псориаз. Поэтому, если вам кто-то обещает полное и окончательное излечение — это откровенный фэйк, ищите адекватного специалиста.

Важно также знать о первых проявлениях болезни, так как лечение, начатое на ранней стадии псориаза, дает более быстрый и существенный результат. Вовремя распознать симптомы — значит предотвратить усугубление ситуации.

В подавляющем большинстве случаев псориаз начинается с зуда и шелушения на голове либо на локтях и коленях. Помните, что чешуйчатый лишай относится к хроническим болезням, поэтому может периодически обостряться.

псориаз на голове фото

Будьте готовы к тому, что придется пробовать различные терапевтические методики, так как нет какого-то одного метода, который был бы эффективным всю жизнь. Хорошим результатом лечения являются длительные светлые промежутки, минимум полгода.

Со специалистом тоже можно ошибиться, ведь многие врачи следуют на практике устаревшим протоколам и не интересуются медицинскими инновациями. Поэтому если вам врач назначил лечение, и в течение 2−3 недель улучшения не наблюдаются, идите к другому специалисту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Начать всегда следует с коррекции образа жизни

В средневековье, когда еще не было лекарственных препаратов от псориаза, болезнь успешно лечили режимом и диетой. Современная медицина хоть и располагает эффективными терапевтическими средствами, но настаивает и на том, что начинать лечение псориаза следует с изменения образа жизни.

Сюда относится физическая активность, нормализация веса, коррекция питания, здоровый сон и антистрессовые мероприятия. Если пациент не готов отказаться от алкоголя и курения, он не может предъявлять претензии к своему врачу при отсутствии положительного эффекта от лечения.

правильное питание при псориазе

Учитывая тот факт, что стресс в половине случаев обострения является триггерным фактором, предлагаю вам 5 эффективных методов борьбы с психоэмоциональным напряжением в домашних условиях:

  • Объятия сердцем к сердцу — это повышает уровень гормона радости — окситоцина;
  • При стрессе кровь движется от конечностей к внутренним органам, руки холодеют. Если их согреть, это даст организму сигнал, что все хорошо, опасности нет;
  • Можно нажать на специальные точки. Помассируйте в течение нескольких минут остренькие хрящики прямо над мочкой обоих ушей;
  • Хороший антистрессовый эффект оказывает работа пальцами рук, займитесь рукоделием, переберите крупу, полепите изделия из теста;
  • Последний метод снятия напряжения — активные действия: уборка, бег, любая физическая активность.

Помните о рациональном питании. Далеко не всегда при псориазе необходимы жесткие ограничения в еде. Можно есть практически все. Вопрос только в том — сколько и как?

правильное питание при псориазе

За основу можно взять средиземноморскую диету либо рацион питания по Пегано. Старайтесь отслеживать продукты, на которые у вас возникает негативная реакция. При псориазе важно также всегда, на любой стадии болезни, использовать ежедневно средства для увлажнения кожи.

Как лечить псориаз предлагает современная медицина?

Сколько врачей — столько подходов, сколько больных — столько методов лечения. В случае с псориазом это высказывание особенно актуально. Порой подбор наиболее подходящего для пациента лечебного средства происходит достаточно долго, методом проб и ошибок.

Регулируется этот процесс тяжестью и спецификой болезни. Важно обратить внимание на наличие поражения ногтей и суставов. Необходимо учитывать также локализацию поражений, их площадь, тип болезни и наличие других системных симптомов (температуры, депрессии, увеличения лимфоузлов). В современной медицине существует три основных подхода к лечению псориаза:

  1. Наружная терапия с нанесением различных мазей на голову и тело;
  2. Аппаратная фототерапия направленного действия — это эффективно и безопасно, применяется уже более 40 лет, эффективность подтверждена клиническими исследованиями. Результат достигается обычно за 10−15 процедур; фототерапия при псориазе
  3. Системная терапия. Сюда относятся препараты, воздействующие на иммунную систему. Клинически доказанным эффектом обладают средства анти-Т-клеточной направленности (угнетающие активность Т-клеток) и анти-цитокиновой (моноклональные антитела, блокирующие химические сигналы между клетками иммунной системы).

Дерматологи всегда стараются начинать лечение, если позволяет форма и степень тяжести болезни, с наиболее щадящих средств для наружного применения. Если это не помогает, тогда переходят к фототерапии, а затем при необходимости к системным препаратам.

Существуют также другие процедуры, дающие неплохие результаты лечения:

  • Ихтиотерапия с помощью рыбок Garra rufa, которые безболезненно объедают накопившиеся на бляшках ороговевшие чешуйки кожи;

лечение псориаза рыбками

  • Талассотерапия с помощью грязей и других природных методов, практикуется на берегах Мертвого и Азовского морей;
  • Криотерапия — помещение в камеру с очень низкой температурой;
  • Озонотерапия — использование газовых процедур и озонированных косметологических средств;
  • ПУВА-терапия — нанесение специальных лечебных средств на кожу с последующей активацией ультрафиолетом;
  • Биорезонансная терапия — воздействие слабыми электромагнитными колебаниями.

Для людей с псориазом важна также психологическая поддержка. Ведь нередко на фоне заболевания проявляется депрессия, социофобия, психологический дискомфорт и различные комплексы. На помощь придет когнитивно-поведенческая терапия или регулярное посещение психолога.

В качестве вывода

Пробовать бороться с псориазом различными народными средствами в домашних условиях можно и нужно. Любое мероприятие, которое не ведет к ухудшению и вызывает у вас положительные эмоции, будет полезным.

Главное — знать меру, опираться на здравый смысл и рекомендации лечащего врача.

Да, псориаз не вылечивается полностью, но научиться с ним жить и его контролировать под силу каждому человеку.

Даже в такой неприятной болезни есть позитивные моменты. Ученые отследили, что люди с псориазом — это долгожители с сильным иммунитетом, которые гораздо реже остальных болеют тяжелыми инфекциями и онкологическими заболеваниями.

Посмотрите видео «Эффективное лечение псориаза без гормонов»:

Дорогие читатели, вот вы и узнали о том как лечить псориаз. Тема эта довольно обширная, требующая еще не одной статьи. Успехов вам и вашим близким в борьбе с недугом. Если материал оказался для вас полезным, не забывайте делиться информацией с друзьями в соцсетях.

Что необходимо знать о лечении псориаза?

Человек, у которого на ногах, на руках или на лице появились псориатические бляшки, хочет как можно быстрее о них избавиться. Ведь поражения на теле причиняют не только физический, но также эмоциональный дискомфорт.

Но к применению любых лечебных средств от псориаза следует подходить со здравым смыслом. Бич нашего времени в лечении псориаза — это бесконтрольное повальное самолечение «чудодейственными» средствами, найденными через интернет.

Любое, даже самое эффективное средство, дает побочные эффекты при злоупотреблении. Если годами принимать системные препараты, угнетающие иммунную систему, можно довести себя до онкологии. Поэтому использование любых лекарств, мазей или народных средств обязательно следует согласовывать с лечащим врачом.

На сегодняшний день не найдено лекарство, способное раз и навсегда вылечить псориаз. Поэтому, если вам кто-то обещает полное и окончательное излечение — это откровенный фэйк, ищите адекватного специалиста.

Важно также знать о первых проявлениях болезни, так как лечение, начатое на ранней стадии псориаза, дает более быстрый и существенный результат. Вовремя распознать симптомы — значит предотвратить усугубление ситуации.

В подавляющем большинстве случаев псориаз начинается с зуда и шелушения на голове либо на локтях и коленях. Помните, что чешуйчатый лишай относится к хроническим болезням, поэтому может периодически обостряться.

псориаз на голове фото

Будьте готовы к тому, что придется пробовать различные терапевтические методики, так как нет какого-то одного метода, который был бы эффективным всю жизнь. Хорошим результатом лечения являются длительные светлые промежутки, минимум полгода.

Со специалистом тоже можно ошибиться, ведь многие врачи следуют на практике устаревшим протоколам и не интересуются медицинскими инновациями. Поэтому если вам врач назначил лечение, и в течение 2−3 недель улучшения не наблюдаются, идите к другому специалисту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Начать всегда следует с коррекции образа жизни

В средневековье, когда еще не было лекарственных препаратов от псориаза, болезнь успешно лечили режимом и диетой. Современная медицина хоть и располагает эффективными терапевтическими средствами, но настаивает и на том, что начинать лечение псориаза следует с изменения образа жизни.

Сюда относится физическая активность, нормализация веса, коррекция питания, здоровый сон и антистрессовые мероприятия. Если пациент не готов отказаться от алкоголя и курения, он не может предъявлять претензии к своему врачу при отсутствии положительного эффекта от лечения.

правильное питание при псориазе

Учитывая тот факт, что стресс в половине случаев обострения является триггерным фактором, предлагаю вам 5 эффективных методов борьбы с психоэмоциональным напряжением в домашних условиях:

  • Объятия сердцем к сердцу — это повышает уровень гормона радости — окситоцина;
  • При стрессе кровь движется от конечностей к внутренним органам, руки холодеют. Если их согреть, это даст организму сигнал, что все хорошо, опасности нет;
  • Можно нажать на специальные точки. Помассируйте в течение нескольких минут остренькие хрящики прямо над мочкой обоих ушей;
  • Хороший антистрессовый эффект оказывает работа пальцами рук, займитесь рукоделием, переберите крупу, полепите изделия из теста;
  • Последний метод снятия напряжения — активные действия: уборка, бег, любая физическая активность.

Помните о рациональном питании. Далеко не всегда при псориазе необходимы жесткие ограничения в еде. Можно есть практически все. Вопрос только в том — сколько и как?

правильное питание при псориазе

За основу можно взять средиземноморскую диету либо рацион питания по Пегано. Старайтесь отслеживать продукты, на которые у вас возникает негативная реакция. При псориазе важно также всегда, на любой стадии болезни, использовать ежедневно средства для увлажнения кожи.

Как лечить псориаз предлагает современная медицина?

Сколько врачей — столько подходов, сколько больных — столько методов лечения. В случае с псориазом это высказывание особенно актуально. Порой подбор наиболее подходящего для пациента лечебного средства происходит достаточно долго, методом проб и ошибок.

Регулируется этот процесс тяжестью и спецификой болезни. Важно обратить внимание на наличие поражения ногтей и суставов. Необходимо учитывать также локализацию поражений, их площадь, тип болезни и наличие других системных симптомов (температуры, депрессии, увеличения лимфоузлов). В современной медицине существует три основных подхода к лечению псориаза:

  1. Наружная терапия с нанесением различных мазей на голову и тело;
  2. Аппаратная фототерапия направленного действия — это эффективно и безопасно, применяется уже более 40 лет, эффективность подтверждена клиническими исследованиями. Результат достигается обычно за 10−15 процедур; фототерапия при псориазе
  3. Системная терапия. Сюда относятся препараты, воздействующие на иммунную систему. Клинически доказанным эффектом обладают средства анти-Т-клеточной направленности (угнетающие активность Т-клеток) и анти-цитокиновой (моноклональные антитела, блокирующие химические сигналы между клетками иммунной системы).

Дерматологи всегда стараются начинать лечение, если позволяет форма и степень тяжести болезни, с наиболее щадящих средств для наружного применения. Если это не помогает, тогда переходят к фототерапии, а затем при необходимости к системным препаратам.

Существуют также другие процедуры, дающие неплохие результаты лечения:

  • Ихтиотерапия с помощью рыбок Garra rufa, которые безболезненно объедают накопившиеся на бляшках ороговевшие чешуйки кожи;

лечение псориаза рыбками

  • Талассотерапия с помощью грязей и других природных методов, практикуется на берегах Мертвого и Азовского морей;
  • Криотерапия — помещение в камеру с очень низкой температурой;
  • Озонотерапия — использование газовых процедур и озонированных косметологических средств;
  • ПУВА-терапия — нанесение специальных лечебных средств на кожу с последующей активацией ультрафиолетом;
  • Биорезонансная терапия — воздействие слабыми электромагнитными колебаниями.

Для людей с псориазом важна также психологическая поддержка. Ведь нередко на фоне заболевания проявляется депрессия, социофобия, психологический дискомфорт и различные комплексы. На помощь придет когнитивно-поведенческая терапия или регулярное посещение психолога.

В качестве вывода

Пробовать бороться с псориазом различными народными средствами в домашних условиях можно и нужно. Любое мероприятие, которое не ведет к ухудшению и вызывает у вас положительные эмоции, будет полезным.

Главное — знать меру, опираться на здравый смысл и рекомендации лечащего врача.

Да, псориаз не вылечивается полностью, но научиться с ним жить и его контролировать под силу каждому человеку.

Даже в такой неприятной болезни есть позитивные моменты. Ученые отследили, что люди с псориазом — это долгожители с сильным иммунитетом, которые гораздо реже остальных болеют тяжелыми инфекциями и онкологическими заболеваниями.

Посмотрите видео «Эффективное лечение псориаза без гормонов»:

Дорогие читатели, вот вы и узнали о том как лечить псориаз. Тема эта довольно обширная, требующая еще не одной статьи. Успехов вам и вашим близким в борьбе с недугом. Если материал оказался для вас полезным, не забывайте делиться информацией с друзьями в соцсетях.

Метотрексат

В России приняты два режима применения метотрексата при псориазе:

  1. интермиттирующий парентеральный: внутримышечное (иногда внутривенное) введение 1 раз в неделю по 10-30 мг препарата (на курс №5);
  2. интермиттирующий дробный пероральный: пр ;м по 2,5 мг препарата троекратно с интервалом 12 ч в течение 4-5 нед.

Интермиттирующий (Лат. intermittens перемежающийся, прерывающийся, от intermitto делать пропуск, прерывать) — перемежающийся, характеризующийся периодическими подъемами и спадами.

Метотрексат является средством первой линии в системной терапии псориаза.

Показания и противопоказания к назначению метотрексата.

ПОКАЗАНИЯ:

  • распространенные формы обычного псориаза;
  • пустулезный псориаз;
  • псориатическая эритродермия;
  • псориатический артрит;
  • тяжелое псориатическое поражение ногтей;
  • >псориаз, устойчивый к местной терапии, фотохимиотерапии и/или ацитретину.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • нарушенная функция почек (клиренс креатинина<60 мл/мин);
  • одновременный прием препаратов, повышающих уровень метотрексата (бактрим и др);
  • беременность, лактация;
  • планирование беременности;
  • значительные нарушения функции печени, гепатит (активный или ранее перенесенный), цирроз печени, злоупотребление алкоголем;
  • тяжелая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • инфекция в активной стадии;
  • пептическая язва;
  • некомплаентность больного (несоблюдение или неполное соблюдение врачебных рекомендаций)

При обычном псориазе улучшение наступает на 1-7-й неделе, а максимальный клинический эффект—после 8-12 нед. лечения; при псориатическом артрите значительное улучшение в большинстве случаев наступает через 1-3 мес. после начала лечения.
С целью удлинения ремиссии при псориазе рекомендуются длительные сроки применения метотрексата.

Во избежание развития многочисленных побочных эффектов и осложнений, перед назначением метотрексата и в процессе его применения проводится целый ряд лабораторных исследований.

Наиболее важными из них являются подсчет форменных элементов крови для исключения миелосупрессии, а также оценка функции печени и почек. При лейкопении (ниже 3500) или тромбоцито-пении (ниже 100000) метотрексат отменяют на несколько недель. При стойком повышении функциональных проб печени лечение метотрексатом также прекращают до нормализации этих показателей; при повышении их на протяжении более 2 месяцев показана биопсия печени. Ниже приводится спектр обследования больного псориазом перед назначением метотрексата и во время курса лечения.

Параметры обследования пациента перед назначенем метотрексата:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • подсчет форменных элементов в периферической крови и количество тромбоцитов;
  • функция почек: сывороточный креатинин, мочевина крови, клиренс креатинина;
  • функция печени: АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий белок и фракции;
  • исследование серологических маркеров гепатитов А, В, С; -исследование на ВИЧ у пациентов с факторами риска ВИЧ-инфекции; -рентгенография грудной клетки у пациентов с анамнезом или симптомами заболеваний легких;
  • биопсия печени у пациентов с факторами риска;
  • тест на беременность у женщин детородного возраста.

Лабораторные тесты во время лечения метотрексатом:

  • подсчет форменных элементов в периферической крови и количества тромбоцитов, средний объем эритроцита (еженедельно в течение первых двух недель, 1 раз в 2 нед.
  • на следующий месяц, затем — ежемесячно);
  • функция почек: сывороточный креатинин и мочевина (каждый 4-6 мес); клиренс креатинина (ежегодно у пожилых пациентов);
  • функция печени: АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, общий белок и фракции (каждые 1-2 мес);
  • биопсия печени: после каждой кумулятивной дозы 1,5 г метотрексата.

Применение метотрексата сопровождается большим количеством побочных эффектов и осложнений.

Побочные эффекты терапии метотрексатом.

Субъективные симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, снижение либидо, нарушение памяти.
Органы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Кожа и слизистые оболочки: стоматит, алопеция, некроз псориатических бляшек при большой дозировке, крапивница, отек Квинке, васкулит.
Печень: гепатит, цирроз печени.
Легкие: интерстициальная пневмония.
Желудочно-кишечный тракт: геморрагический энтероколит, желудочно-кишечные кровотечения.
Почки: макрогематурия; острая почечная недостаточность н т.д.
Оппортунистические инфекции: пневмоцистная пневмония, криптококкоз, диссеминированный гистоплазмоз, диссеминированный опоясывающий лишай.

В некоторых случаях мстотрексат приводит к формированию симптомекомплекса цитостатической болезни (комплекс синдромов, развивающихся при применении интенсивной цитостатической терапии, обусловленных ее токсическим влиянием на различные фазы клеточного цикла).

В связи с необходимостью постоянного контроля за формулой крови и общим состоянием больного препарат не должен назначаться амбулаторно.

Снизить выраженность побочных эффектов, риск развития мегалобластной анемии, лейкопении и тромбоцитопении может прием фолиевой кислоты внутрь по 1—5 мг/сут. (один раз в день, за исключением дней приема метотрсксата), при этом эффективность терапии псориаза метотрексатом не уменьшается. В случае передозировки метотрексата, вызвавшей, в том числе, тяжелую лейкопению и тромбоцитопению, фолиевая кислота назначается немедленно по 20 мг через каждые 6 ч.