Донорство с псориазом

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Псориаз суставов симптомы

  1. Причины псориаза
  2. Симптомы болезни
  3. Диагностика
  4. Основные формы протекания псориаза суставов
  5. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

  До сих пор науке так и не известны причины проявления псориаза. Им могут заболеть как мужчины, так и женщины в равной степени. Предшествует появлению огрубевших корок на теле, как правило, стрессы, депрессия, вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение). Лечение псориаза должно начинаться незамедлительно, поскольку, как и при любом другом заболевании, могут быть осложнения.

  Однако, псориаз проявляется не только сухими корками на теле. Наряду с кожным заболеванием существует также псориаз суставов, который не всегда поддаётся лечению. Его основные симптомы характеризуются болевыми ощущениями непосредственно в области суставов, их воспалениями и отёчности зоны поражения. Примечательно, что «жертвой» псориаза могут стать абсолютно любые суставы организма, как маленькие на пальцах рук и ног, так и большие суставы бёдер, плечей, колен, позвоночника. Зачастую недуг поражает участки, «отдалённые» от тела, в частности – суставы стоп и кистей рук.

загрузка...

Причины псориаза

  Причины возникновения псориаза суставов столь разнообразны, как и при проявлениях болезни на коже. Однозначного возбудителя заболевания медициной пока не выявлено, однако, к провоцирующим факторам можно отнести эмоциональные потрясения, воспалительные заболевания, перенесённые травмы, а также низкий уровень иммунитета. Кроме того, всё чаще специалисты склоняются к единому мнению, что псориаз суставов способен передаваться на генетическом уровне от родителей к детям. Некоторое время симптомы находятся «в спячке», но в любой момент могут пробудиться (а могут так никогда и не побеспокоить носителя). Если хотя бы один из родителей когда-то переболел псориазом, то у его ребёнка шансы настичь заболевание увеличиваются на 10 – 25 %.

  Начальная стадия болезни может не проявлять никаких симптомов, протекать тихо и не заметно. Больной может даже и не догадываться о своём недуге, следовательно, и не начинать лечение, пока тот не проявит тебя снаружи. Интересно, что кожный псориаз может вызвать симптомы псориаза суставов, а псориаз суставов может быть причиной появления корковидных образований на теле.

Симптомы болезни

   Появлении хотя бы одного из факторов, подпадающих под признаки псориаза, следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения. Первым делом специалист будет проводить внешний осмотр тела на наличие корок. Данный осмотр вы можете провести самостоятельно в домашних условиях стоя перед зеркалом, а также при помощи близких людей. Так вы сэкономите и своё время, и время врача на приёме. В случае если внешних проявлений не было выявлено, следует приступать к детальному осмотру суставов, которые воспаляются в первую очередь у 70% пациентов с псориазом суставов. Внешний вид поражённых областей характеризуется покраснениями, а также вероятными отёками. Как правило, в области воспаления повышается температура тела, движения сопровождаются болевыми ощущениями и иногда (в запущенной форме) видна деформация сустава.

загрузка...

  Зачастую симптомы псориаза суставов проявляются в утреннее время суток. С утра организм малоактивен и в движениях наблюдается скованность, в отдельных случаях – боль. Среди врачей данный признак называется «утренняя скованность». Примерное время прохождения симптома – 1 час после пробуждения. Для того чтобы ускорить процесс наступления бодрости, рекомендуется ежедневно выполнять лёгкую утреннюю трёхминутную разминку.

  Хочется обратить внимание читателей на то, что схожие по симптомам болезни, такие как остеоартроз, имеют отличительный признак болевых ощущений в суставах после длительных физических нагрузок или в конце трудового дня. Данное заболевание подразумевает совершенно другое лечение, нежели при псориазе, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься «чародейством». В попытках улучшить своё состояние вы можете сделать ещё хуже. Только доктор сможет с абсолютной точностью диагностировать недуг и назначить курс лечения.

Диагностика

   Во время проведения обследования на наличие псориаза, кроме визита к специалисту, будьте готовы сдать кровь из вены, а также сделать рентген воспалённых суставов. Анализ крови берут для определения ревматоидного фактора. Если у вас всё-таки псориаз, то результаты анализа покажут отрицательный показатель на искомый фактор. Рентгенологический снимок поможет определить степень воспаления, отобразит очаги возможного дальнейшего проявления болезни, даст общую оценку внутреннего состояния суставов и костей. Также учтите и материальный вопрос: рентген и анализ крови не бесплатные, поэтому позаботьтесь о том, чтобы ваши финансы «не пели романсы». В дополнение не забудьте о стерильных перчатках, шприце, диз. средстве, заспиртованной ватке, пелёнке (может пригодиться для рентгенологического обследования) и прочих необходимых принадлежностях. Исчерпывающий перечень всегда указан в отделении поликлиники.

Основные формы протекания псориаза суставов

Поражение мелких суставов

  Наиболее распространённой и наименее тяжёлой формой заболевания является воспаление мелких суставов стоп и кистей рук. В такой форме проявления наблюдаются болевые ощущения в области воспаления, отёчность конечностей, а в самом запущенном состоянии – деформация суставов и пальцев, но это уже иная форма. Очень часто встречается псориаз на большом пальце ноги, когда воспаляется сустав у основания. Данный симптом зачастую наблюдают у себя женщин. Бытует мнение, что это происходит из-за частого ношения обуви на каблуках. Лечение на данной стадии возможно, однако, высока вероятность его повторного проявления.

Поражение симметричных суставов

  Следующей в рейтинге воспалений находится вторая форма болезни, при которой поражаются несколько симметричных суставов. Если в предыдущем случае форма проявления болезни составляет 70%, то в данном – 15% от общего количества больных. К симметричной форме относятся суставы, «имеющие пару»: суставы плечей, предплечий, каленые чашечки.

Поражение позвоночника

  В 3 – 7% случаев «жертвой» псориаза суставов становятся тазовый и позвоночный отделы организма человека. В данной форме проявления заболевания, что примечательно, болевые ощущения значительно отличаются от предыдущих форм – они менее болезненные, однако, лечение указанных областей в несколько раз тяжелее. Усугубить состояние больного могут воспаления на руках или ногах, которые порой встречаются в совокупности с симптомами позвоночного и тазобедренного псориаза.

Деформация фаланг пальцев

Четвёртая форма характеризуется воспалениями дистальных суставов. Это именно та деформация фаланг пальцев, о которой мы упоминали в первой, наиболее распространённой форме.

Деформация других суставов

  Пятая – самая редкая форма течения псориаза – характеризуется необратимым процессом в деформации суставов. Эти симптомы в конечном счете приводят к инвалидности человека, так как в силу своей неестественной формы суставы становятся менее подвижными (порой и вовсе обездвиживаются), и лечить указанную форму бесполезно.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  Это основные, часто встречаемые симптомы проявления заболевания, однако, их перечень нельзя назвать исчерпывающим. Поскольку возбудителя псориаза до сих пор так и не выявлено, то не стоит ограничивать его признаки. Окончательного лечения, как мы видим, так же не существует, однако, на первых стадиях проявления недуга вполне реально устранить его симптомы и продолжить жить без явного дискомфорта.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Стелара

Клинико-фармакологическая группа

Иммунодепрессивный препарат. Антагонист рецепторов интерлейкинов

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для п/к введения от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный или слегка опалесцирующий; раствор может содержать единичные прозрачные частицы белка.

1 шприц (0.5 мл)
устекинумаб 45 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 38 мг, L-гистидин (в том числе L-гистидина гидрохлорида моногидрат) — 0.5 мг, полисорбат 80 — 0.02 мг, вода д/и — до 0.5 мл.

0.5 мл — шприцы (1) из боросиликатного стекла (тип I) с устройством UltraSafe Passive — пачки картонные.

Раствор для п/к введения от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный или слегка опалесцирующий; раствор может содержать единичные прозрачные частицы белка.

1 шприц (1 мл)
устекинумаб 90 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 76 мг, L-гистидин (в том числе L-гистидина гидрохлорида моногидрат) — 1.0 мг, полисорбат 80 — 0.04 мг, вода д/и — до 1.0 мл.

1.0 мл — шприцы (1) из боросиликатного стекла (тип I) с устройством UltraSafe Passive — пачки картонные.

Фармакологическое действиеСтелара

ФармакокинетикаСтелара

Всасывание

После однократного п/к введения препарата в дозе 90 мг здоровым добровольцам среднее Tmax в плазме крови составляло 8.5 сут. У больных псориазом эта величина при дозах препарата 45 мг или 90 мг была сопоставима с таковой у здоровых добровольцев. Абсолютная биодоступность устекинумаба после однократного п/к введения больным псориазом составила 57.2%.

Распределение

Среднее значение Vd устекинумаба в терминальной фазе выведения после однократного в/в введения больным псориазом составляло 57-83 мл/кг.

Системная экспозиция устекинумаба (Сmax и AUC) у пациентов с псориазом увеличивалась пропорционально введенным дозам после однократного в/в введения доз в диапазоне от 0.09 мг/кг до 4.5 мг/кг, а также после однократного п/к введения доз в диапазоне от 24 мг до 240 мг.

Изменение концентрации устекинумаба в плазме крови с течением времени после однократных или многократных повторных введений препарата было в основном предсказуемо. Css устекинумаба в плазме крови достигается к 28 неделе при предложенном режиме терапии (вторая инъекция 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель). В среднем Css препарата составляет 0.21-0.26 мкг/мл для дозы 45 мг и 0.47-0.49 мкг/мл для дозы 90 мг.

Кумуляции препарата в сыворотке крови не наблюдалось на протяжении лечения при режиме дозирования 1 инъекция каждые 12 недель.

Метаболизм

Метаболический путь устекинумаба не известен.

Выведение

Средняя величина системного клиренса устекинумаба после однократного в/в введения больным псориазом составляла от 1.99 до 2.34 мл/сут/кг.

Средний T1/2 устекинумаба у больных псориазом и/или псориатическим артритом составлял примерно 3 недели и в разных исследованиях варьировал от 15 до 32 сут.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация препарата в плазме крови зависит от массы тела пациента. При введении в одинаковых дозах (45 мг или 90 мг) у пациентов с массой тела более 100 кг средняя концентрация устекинумаба в плазме была меньше, чем у пациентов с массой тела менее 100 кг. Однако средняя минимальная концентрация устекинумаба в плазме крови пациентов с массой тела более 100 кг, которым вводили 90 мг препарата, была сравнима с таковой в группе пациентов с массой тела менее 100 кг, которым вводили 45 мг препарата.

Популяционный фармакокинетический анализ

Кажущийся клиренс и Vd составляли 0.465 л/сут и 15.7 л соответственно. T1/2 устекинумаба составлял примерно 3 недели. Пол, возраст и принадлежность к той или иной расе не влияли на кажущийся клиренс устекинумаба. На кажущийся клиренс препарата влияла масса тела пациентов, при этом у пациентов с большей массой тела его величина была больше. Средний кажущийся клиренс у пациентов с массой тела более 100 кг был примерно на 55% выше такового у пациентов с меньшей массой тела. Vd у пациентов с массой тела более 100 кг был примерно на 37% выше такового у пациентов с меньшей массой тела. Аналогичные результаты получены при подтверждающем анализе популяционных данных среди пациентов с псориатическим артритом.

В ходе анализа изучали влияние существующих заболеваний (сахарный диабет в настоящее время или в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия) на фармакокинетику препарата у пациентов с псориазом. У пациентов с сахарным диабетом величина кажущегося клиренса была в среднем на 29% выше, чем у здоровых пациентов.

Популяционный фармакокинетический анализ показал, что существует тенденция к увеличению клиренса устекинумаба у пациентов с положительным иммунным ответом.

Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет.

Популяционный фармакокинетический анализ среди пациентов старше 65 лет не выявил влияния возраста на величины кажущегося клиренса и Vd.

Безопасность и эффективность устекинумаба у детей не изучалась.

Применение алкоголя и табака не влияло на фармакокинетику устекинумаба.

Дозировка

Препарат Стелара предназначен для п/к инъекций пациентам старше 18 лет.

Бляшечный псориаз

Рекомендованная доза составляет 45 мг. Вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель.

Пациентам с массой тела более 100 кг препарат рекомендуется назначать в дозе 90 мг.

При неэффективности терапии в течение 28 недель рекомендуется рассмотреть целесообразность применения препарата.

Коррекция дозы. Пациентам, у которых клиническая эффективность препарата при применении каждые 12 недель выражена недостаточно, следует увеличить дозу препарата до 90 мг каждые 12 недель. В случае если такой режим дозирования не эффективен, дозу препарата 90 мг следует вводить каждые 8 недель.

Возобновление лечения по предложенной схеме — вторая инъекция через 4 недели спустя после первого применения, а затем каждые 12 недель — было также эффективно, как и впервые проводимая терапия.

Псориатический артрит

Рекомендованная доза составляет 45 мг. Вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель.

У пациентов с массой тела более 100 кг препарат рекомендуется применять в дозе 90 мг.

Применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Из 4031 пациентов, принимавших препарат Стелара, 248 являлись пациентами в возрасте старше 65 лет (183 пациента с псориазом и 65 — с псориатическим артритом). В ходе клинических исследований не было выявлено влияния возраста на клиренс или Vd препарата. Несмотря на то, что в ходе исследований препарата не было выявлено различий в безопасности и эффективности препарата для пациентов пожилого возраста старше 65 лет по сравнению с более молодыми пациентами, число пожилых пациентов недостаточно для окончательного вывода о влиянии возраста (или об отсутствии влияния) на клиническую эффективность.

Изучение препарата у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не проводилось.

Правила введения препарата

Препарат предназначен для п/к введения.

Перед введением препарата следует внимательно осмотреть содержимое флакона. Раствор может быть прозрачным или слегка опалесцирующим от бесцветного до светло-желтого цвета, может содержать единичные прозрачные частицы белка. Такой внешний вид является нормальным для белковых растворов. При изменении цвета, помутнении или наличии твердых частиц раствор использовать нельзя. Устекинумаб не содержит консервантов, поэтому любой неиспользованный остаток препарата во флаконе и шприце использовать нельзя.

Препарат не следует смешивать с другими жидкостями для инъекции. Если для введения дозы 90 мг используют 2 шприца по 45 мг препарата, следует сделать 2 последовательные инъекции. При этом вторую инъекцию следует сделать сразу же после первой. Инъекции следует делать в разные области. Не встряхивать препарат. Длительное энергичное встряхивание может повредить препарат. Не использовать препарат, если его встряхивали.

В начале лечения инъекции препарата Стелара должен делать только медицинский персонал, однако в последующем, если врач сочтет это возможным, пациент может делать себе инъекции препарата Стелара самостоятельно, соблюдая все необходимые предосторожности и пройдя предварительно обязательное обучение технике п/к инъекций, с последующим контролем врача.

Рекомендованными местами для инъекции являются верхняя часть бедра или область живота примерно 5 см ниже пупка. Также можно использовать область ягодицы или плеча. Следует избегать инъекций в область, пораженную псориазом.

Выполнение инъекции

Достать шприц с препаратом из картонной пачки, держа его в направлении иголкой от себя. Убедиться, что шприц не поврежден.

Тщательно вымыть руки и обработать место инъекции ватным тампоном, смоченным антисептиком.

Снять защитный колпачок с иглы. Можно увидеть пузырек воздуха в шприце. Это допустимо, не следует пытаться удалить его. Также можно увидеть капельку жидкости на конце иглы. Это также допустимо.

Никогда не снимать защитный колпачок, пока не определено место инъекции. Не допускать контакта иголки с посторонними предметами.

Аккуратно зажать кожу в области инъекции между большим и указательным пальцами, воткнуть иголку в кожу и медленно опустить поршень шприца до предела. После этого следует отпустить кожу и осторожно вынуть иглу. Если убрать палец с поршня, иголка автоматически скроется в корпусе шприца.

Приложить ватный тампон, смоченный антисептиком, к месту инъекции и подержать несколько секунд. Не тереть место инъекции. При необходимости можно заклеить пластырем.

Использованный шприц следует утилизировать в соответствии с местными требованиями по уничтожению такого рода отходов.

Передозировка

Во время проведения клинических исследований пациентам однократно в/в вводили препарат в дозах до 6 мг/кг без развития дозолимитирующей токсичности.

Лечение: рекомендуется контролировать состояние пациентов для выявления симптомов побочных эффектов и при их развитии следует немедленно начать соответствующую симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Специальные исследования лекарственного взаимодействия препарата Стелара не проводились.

Эффекты ИЛ-12 и ИЛ-23 на изоферменты CYP450 были изучены in vitro на гепатоцитах человека. Исследование показало, что ИЛ-12 и/или ИЛ-23 в концентрации 10 нг/мл не влияли на изоферменты CYP450 (CYP1A2, 2B6, 2C19, 2C9, 2D или 3A4). Полученные результаты не предполагают необходимости коррекции дозы у пациентов, принимающих одновременно с препаратом Стелара препараты, метаболизирующиеся изоферментами CYP450.

Не следует применять вакцины, содержащие ослабленные возбудители инфекционных заболеваний, одновременно с устекинумабом.

При совместном применении препарата Стелара и таких препаратов, как парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен,ацетилсалициловая кислота, метформин, аторвастатин, напроксен, левотироксин и гидрохлоротиазид взаимодействия не было выявлено.

Безопасность и эффективность совместного применения препарата Стелара с другими иммунодепрессантами (метотрексат, циклоспорин) или биологическими препаратами для лечения псориаза не изучена.

Беременность и лактация

Не рекомендуется применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Неизвестно, может ли устекинумаб при применении у беременных женщин привести к неблагоприятному влиянию на плод или повлиять на репродуктивную функцию.

Женщинам детородного возраста следует использовать эффективные методы контрацепции во время и 15 недель после лечения препаратом.

Поскольку многие препараты и иммуноглобулины выделяются с грудным молоком, и поскольку препарат Стелара может вызывать неблагоприятные реакции у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях препарат вводили животным в дозе, которая в 45 раз превышала рекомендованную клиническую дозу для человека, при этом не было выявлено явлений тератогенности, врожденных аномалий или отставании в развитии. Однако результаты исследований на животных не всегда применимы к человеку.

Исследования на обезьянах показали, что устекинумаб выделяется с грудным молоком. Неизвестно, абсорбируется ли препарат системно после всасывания.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами (>5%) в контролируемых и неконтролируемых клинических исследованиях применения препарата при псориазе и псориатическом артрите были назофарингит, головная боль и инфекции верхних дыхательных путей. Большинство этих явлений были умеренно выраженными и не требовали прекращения лечения.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные случаи.

Инфекции: часто — одонтогенные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит; нечасто — вирусные инфекции верхних дыхательных путей, воспаление подкожно-жировой клетчатки, опоясывающий лишай.

В контролируемых исследованиях у больных псориазом частота инфекции и серьезной инфекции при применении препарата Стелара и плацебо была одинакова (частота инфекции — соответственно 1.27 и 1.17 случая на человеко-год лечения, частота серьезных инфекций — соответственно 0.01 (5/516) и 0.01 (4/287) случая на человеко-год лечения).

В ходе контролируемых и неконтролируемых клинических исследований частота инфекций при применении препарата Стелара составляла 0.87 случая на человеко-год лечения. Частота возникновения серьезной инфекции составляла 0.01 случая на человеко-год лечения (104/9548). Серьезные инфекции включали воспаление подкожно-жировой клетчатки, дивертикулит, аппендицит, холецистит, сепсис.

Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль; нечасто — депрессия.

Со стороны дыхательной системы: часто — боль в горле и гортани; нечасто — заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — миалгия, боль в спине, артралгия.

Общие реакции: часто — усталость.

Местные реакции: часто — эритема в месте введения, боль в месте введения; нечасто — реакции в месте введения (припухлость, зуд, уплотнение, гематома, кровоизлияния).

Злокачественные опухоли

В 3 клинических плацебо-контролируемых исследованиях у больных с псориазом и псориатическим артритом частота развития злокачественных опухолей (не включая немеланомную форму рака кожи) у пациентов, получавших устекинумаб и плацебо, составляла соответственно 0.16 (1/615) и 0.35 (1/287) случая на 100 человек/год. Частота развития иных, чем меланома, форм рака, при применении препарата Стелара и плацебо составляла соответственно 0.65 (4/615) и 0.70 (2/287) случая на 100 человек/год.

Частота развития злокачественных опухолей у больных, получавших препарат Стелара, была сравнима с частотой возникновения опухолей среди населения в целом.

Наиболее часто, помимо немеланомного рака кожи, наблюдались злокачественные опухоли простаты, кишечника, молочных желез и меланома. Частота развития немеланомного рака кожи у пациентов, получавших препарат Стелара, составляла 0.61 случаев на 100 человек/год (41/6770).

Реакции гиперчувствительности

В клинических исследованиях сыпь и крапивница наблюдались менее чем у 1% больных

Иммуногенность

Примерно у 6% больных, получавших препарат Стелара, формировались антитела к устекинумабу, которые обычно имели низкий титр. Явной корреляции между формированием антител и наличием реакций в месте инъекции не обнаружено. Большинство пациентов с псориазом, имевших антитела к устекинумабу, обладали также и нейтрализующими их антителами. При наличии антител к устекинумабу больные чаще имели более низкую эффективность препарата, хотя наличие антител не исключает достижения клинического эффекта.

Пострегистрационное применение

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности (включая сыпь и крапивницу); редко — серьезные реакции гиперчувствительности (включая анафилаксию и ангионевротический отек).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — бляшечный псориаз.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, в оригинальной упаковке при температуре от 2° до 8°С; не замораживать, не встряхивать. Срок годности — 2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Показания

— лечение пациентов старше 18 лет со средней или тяжелой степенью бляшечного псориаза;

— лечение пациентов старше 18 лет с активным псориатическим артритом в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом.

Противопоказания

— тяжелые инфекционные заболевания в острой фазе, в т.ч. туберкулез;

— злокачественные новообразования;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять у пациентов с хроническими или рецидивирующими паразитарными и инфекционными заболеваниями вирусной, грибковой или бактериальной природы; злокачественными опухолями в анамнезе; у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Инфекции

Устекинумаб является селективным иммунодепрессантом и может повышать риск развития инфекций и реактивации инфекций, находящихся в латентной фазе.

В клинических исследованиях при применении препарата Стелара наблюдались серьезные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции. Устекинумаб не следует назначать пациентам с клинически значимыми, активными инфекциями. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с хроническими инфекциями или наличием рецидивирующих инфекций в анамнезе.

Перед началом применения препарата следует провести тестирование пациента на наличие туберкулеза. Не следует применять устекинумаб у пациентов с активным туберкулезом. При наличии латентного или активного туберкулеза (в т.ч. в анамнезе) следует начать его лечение до начала применения препарата Стелара. Также следует начать лечение туберкулеза у пациентов, у которых достаточный эффект от предыдущего лечения не подтвержден. В период лечения устекинумабом и после этого следует тщательно наблюдать за пациентами для выявления признаков и симптомов активного туберкулеза.

Пациентов следует предупредить о необходимости обращения к врачу при появлении симптомов, позволяющих предположить инфекцию. При развитии серьезной инфекции применение препарата Стелара необходимо отменить, пациент должен находиться под контролем медицинского персонала. Не следует применять устекинумаб до окончания лечения инфекции.

Злокачественные новообразования

Препарат Стелара является селективным иммунодепрессантом. Иммунодепрессанты могут повышать риск развития злокачественных опухолей. У некоторых больных, получавших устекинумаб в клинических исследованиях, наблюдалось возникновение злокачественных новообразований (кожных и некожных форм).

Применение препарата Стелара не было изучено у пациентов со злокачественными опухолями в анамнезе. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам со злокачественными опухолями в анамнезе, а также при рассмотрении продолжения лечения препаратом Стелара пациентов с диагностированными злокачественными новообразованиями.

У всех пациентов в возрасте старше 60 лет, а также у пациентов ранее получавших длительную терапию иммунодепрессантами или УФ-излучением, необходимо проводить обследование на наличие немеланомного рака кожи.

Реакции гиперчувствительности

При пострегистрационном применении препарата Стелара известны случаи возникновения серьезных реакций гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и анафилаксию.

При развитии анафилактических и других серьезных аллергических реакций применение устекинумаба следует немедленно прекратить и назначить соответствующее лечение.

Вакцинация

Не следует проводить вакцинацию живыми вакцинами в период лечения препаратом Стелара, а также в период 15 недель до вакцинации (после приема последней дозы препарата Стелара) и 2 недели после вакцинации.

Данные по вторичному инфицированию при применении живых вакцин у пациентов, получающих препарат Стелара, отсутствуют. Следует соблюдать осторожность при применении живых вакцин для иммунизации членов семьи пациента, получающего лечение препаратом Стелара, поскольку имеется риск вирусо- или бактериовыделения и передачи инфекции от этих лиц больным.

Длительное лечение препаратом Стелара не подавляет гуморальный иммунный ответ на вакцины, содержащие пневмококковый полисахарид и противостолбнячную вакцину.

Вместе с устекинумабом можно применять вакцины, содержащие инактивированные микроорганизмы, однако индуцированный иммунный ответ может быть недостаточным, чтобы предотвратить заболевание.

Сопутствующая иммуносупрессивная терапия

Безопасность и эффективность применения препарата Стелара в комбинации с иммунодепрессивными препаратами и фототерапией не изучалась в исследованиях у пациентов с псориазом. В ходе исследований у пациентов с псориатическим артритом совместное применение с метотрексатом не влияло на безопасность и эффективность препарата Стелара. Следует проявлять осторожность при рассмотрении возможности одновременного применения других иммунодепрессантов и устекинумаба, а также при переходе с терапии другим противопсориазным биологическим препаратом на терапию устекинумабом.

Иммунотерапия

Безопасность и эффективность применения препарата Стелара у пациентов, прошедших иммунотерапию аллергических заболеваний не установлена. Следует соблюдать осторожность у пациентов, получающих в настоящее время или прошедших иммунотерапию аллергических заболеваний, особенно анафилактических состояний.

Общее

Защитный колпачок для иглы содержит в своем составе натуральную резину (производное латекса) и при наличии гиперчувствительности к латексу может вызвать аллергические реакции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияния препарата Стелара на способность к вождению автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности не проводилось.

При нарушениях функции почек

Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с почечной недостаточностью нет.

Изучение препарата у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось.

При нарушениях функции печени

Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с печеночной недостаточностью нет.

Изучение препарата у пациентов с печеночной недостаточностью не проводилось.

Как начинается псориаз?

При появлении высыпаний на коже многие начинают волноваться, поскольку точно не знают, как начинается псориаз. На самом деле на начальных стадиях патология может появляться вполне внезапно и достаточно активно, однако может и напротив, характеризоваться минимальными поражениями кожи.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Начало любой формы псориаза

Очень многие пациенты, которые незнакомы с клинической картиной, задаются вопросом, как выглядит псориаз на ранней стадии. Не исключением становятся и родители, которые заметили у детей сыпь, но неуверенны, что это может быть первая стадия псориаза, просто диатез или иная форма дерматита.

Так или иначе, первоначальные симптомы псориаза в любой форме – высыпания на коже в виде папул. Они выглядят как маленькие узелки розового цвета, достаточно плотные и склонные к шелушению, характерно возвышаются над общей поверхностью кожи.

Изначально появление сыпи малозаметно, однако с течением времени происходит объединение мелких высыпаний в бляшки, которые покрываются чешуйками. Если не обеспечить лечение на данном этапе, то будет происходить постепенное усугубление ситуации.

К вопросу о том, с чего начинается псориаз – наиболее распространенными местами для появления высыпаний являются следующие места на теле:

  • локти;
  • колени;
  • волосистая часть головы;
  • поясничная область;
  • складки паха;
  • голени.

Тот нюанс, как именно будут проявляться поражения, будет зависеть от того, какая форма псориаза имеет место. При этом важно помнить, что лечиться самостоятельно, равно как и ставить диагноз без обращения к врачу не стоит, в противном случае ситуация может развиться в худшую сторону.

Разграничение по формам псориаза

Каждая форма псориаза имеет собственную симптоматику, поэтому и начальная стадия псориаза у различных его форм будет отличаться.

Бляшечная форма псориаза кожи, иначе еще именуемая вульгарной, на начальной стадии характеризуется появлением красных папул с четкими границами и шелушащейся поверхностью. Локализуются преимущественно на локтях, пояснице, коленях, голове.

Каплевидная форма проявляется большим количеством мелких высыпаний в виде пятен, которые могут появляться и исчезать совершенно внезапно. Также весьма характерный признак – стерильные пустулы, которые внешне похожи на меленький гнойничок, но при этом с прозрачным содержимым. В большинстве случаев высыпания болезненны и локализуются на тыльной стороне ладоней и ступней.

Очень часто при любой форме появляется псориаз на тех участках эпидермиса, которые ранее были травмированы – поцарапаны или расчесаны. При этом размер папул может варьироваться от мелких точек до габаритов небольшой горошины, цвет высыпаний. Спустя короткий период времени от начала болезни поражения покрываются чешуйками. Если их отделить, то появляется характерное розовое пятно с выступающими капельками крови. Постепенно происходит объединение папул в бляшки.

Псориаз кожных складок наиболее часто находит отражение на складках кожи преимущественно в паховой области.

Часто псориаз развивается у пациентов с диагнозом сахарный диабет, гипертония, а также у детей и лиц пожилого возраста. В подобных случаях имеет место экссудативная форма. Начало заболевания может быть спровоцировано аллергическими реакциями и температурными перепадами при работе на открытом воздухе. Данной форме присуща выраженная отечность и яркий окрас самих папул, чешуйки больше похожи на корочки желтоватого цвета, начинают активно чесаться.

Развитие псориатического артрита

Существует такая неприятная разновидность псориатических поражений, как псориатический артрит, при котором происходит поражение суставов, в некоторых случаях включая межпозвонковые диски.

Начало псориаза при данной разновидности характеризуется дистрофическими поражениями суставных сумок и деформацией суставов. Проявляется внешне увеличением в объеме суставов и появлением болевого синдрома. Наиболее подвержены воспалительному процессу суставы рук и ног, включая пальцы.

При обследовании важным моментом будет наличие любой из форм болезни у кровных родственников, поскольку известны генетические причины развития патологии. Также отрицательный результат анализов на ревматоидный фактор позволяет исключить ревматический артрит.

Процент пациентов с псориатическим артритом среди общего числа больных псориазом достигает 30%. Зачастую проявление псориатического артрита происходит самостоятельно, без каких-либо кожных высыпаний.

Поражение ногтей и волосистой части головы

Еще один немаловажный вопрос, который может возникнуть, как распознать псориаз на ранней стадии, если речь идет о поражении ногтей. Проблема в том, что начинающий развиваться на ногтях псориаз внешне крайне походит на развитие грибковой инфекции: на поверхности ногтевых пластин образуются вдавленные точки или бороздки. Причем, начаться развитие подобных симптомов может как на одном ногте, так и на нескольких или даже сразу на всех.

Поначалу изменения касаются только края ногтя, затем проявляющийся все интенсивнее псориаз затрагивает все большую поверхность, по направлению к корню ногтя. Постепенно наблюдается изменение цвета ногтя, он тускнеет, утолщается, нарушается кровообращение, и симптомы становятся все более заметными.

Мягкие ткани вокруг пластины формируют постепенно кайму красного оттенка, под ногтем клетки кожи накапливаются все интенсивнее, провоцируя отслоение ногтевой пластины от тканей пальца. При развитии болезни повышается риск развития инфекционных заболеваний.

Самостоятельная постановка диагноза, как и лечение без обследования может привести к тому, что степень развития болезни только усугубится, и привести патологию к стадии ремиссии будет только сложнее. Поэтому при минимальных дегенеративных изменениях ногтевых пластин рекомендуется обращение к врачам, поскольку излечить псориаз полностью невозможно, но добиться перевода в регрессивную стадию и длительного периода ремиссии вполне вероятно.

Аналогичные рекомендации и к диагностике псориаза волосистой части головы, поскольку выявлять характер и причину заболевания должен специалист. В том случае, если пациент обнаруживает возвышение над основными кожными покровами головы характерных псориатических бляшек с активным шелушением, напоминающим перхоть – это повод для обращения к врачу для обследования и диагностики болезни.

Определенный нюанс псориаза головы в том, что волосы не подвергаются дегенеративным изменениям, процесс касается только кожи головы. Одновременно с тем наблюдается зуд, а поражение распространяется и на участки, не покрытые волосами – шея, лоб, область за ушами.

Развитие детского псориаза

Зачастую симптоматика протекания псориаза у детей существенно отличается, особенно это касается детей грудничкового возраста. Первичный признак не будет являться типичным, как у взрослых пациентов, внешне вполне может напоминать появление опрелостей в кожных складках. Области покраснения, которые сопровождают начальный этап развития псориаза, разграничены, постепенное происходит отслаивание рогового слоя.

При сомнении родителей относительно опрелостей и других форм дерматитов можно ознакомиться с фото в сети интернет, чтобы убедиться в необходимости оперативного обращения к дерматологу. Многие озадачены вопросом, чешется ли псориаз на начальной стадии. Увы, ответ положительный, пораженные участки могут изрядно зудеть, доставляя малышам дискомфорт.

Псориаз на ранней стадии детей младшего возраста проявляется в местах, где у взрослых пациентов он проявляется значительно реже – кожа лица, слизистые оболочки половых органов, естественные кожные складки. В ряде случаев характерно проявление поражений кожи на волосистой части головы, где появляются скопление корочек.

К сожалению, псориаз у детей характеризуется более длительными периодами обострений, за исключением каплевидного типа псориаза, грамотное лечение которого позволяет достичь ремиссии намного проще.

Очень редко может появиться среди малышей псориаз пустулезной формы, гораздо чаще он может начаться среди детской аудитории старшего возраста.

Псориатический артрит не встречается у детей, за исключением крайне редких случаев.

Родителям ни в коем случае не стоит начинать ставить диагноз на основании внешних наблюдений. При малейших сомнениях в том, можно ли выявить псориаз на начальной стадии, нужно помнить, что подобная вероятность очень высока. И своевременное обращение к специалистам позволит избежать негативных вариантов развития болезни, а комплексное лечение приведет к ликвидации проявлений псориаза и ремиссии на длительный период.