Псориаз питание больных

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Питание при псориазе

А нужна ли действительно жесткая диета?

Если пересмотреть многочисленные рекомендации по питанию при псориазе, часто можно встретить список запрещенных продуктов. К таковым относится шоколад, мед, клубника, цитрусовые, кофе, алкоголь и многое другое.

Лечебное питание представляется, как строгая диета с кучей табу и огромным списком полезных и опасных продуктов. Но давайте не будем забывать, что псориаз часто завязан на психосоматике, то есть обострение может развиться на фоне стресса, психотравмы, депрессии. А жесткая диета — это не что иное, как сильный физический и психологический стресс.

загрузка...

питание при псориазе

Поэтому в питании никогда не следует перебарщивать со строгими запретами. По мнению многих врачей достаточно лишь исключить жирную, острую пищу и алкоголь, добавить в ежедневное меню ненасыщенные жирные кислоты и не перебарщивать с жареными, солеными и сладкими блюдами!

Умеренные, но постоянные пищевые ограничения всегда лучше, чем жесткая диета с периодическими срывами. Рассмотрим самые популярные и действенные рекомендации по питанию для людей, страдающих псориазом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

загрузка...

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Таблица полезных и опасных продуктов при псориазе

ПОЛЕЗНЫЕ

ОПАСНЫЕ

Макароны (предпочтительнее темные сорта) Крепкий чай, кофе
Отварное яйцо (не больше 1 штуки в день) Жирные сорта мяса
Зелень (салат, петрушка, укроп, лук) Алкоголь любой
Свежие овощи, фрукты, миндаль, кедровые орехи Хлебобулочные изделия из белых сортов муки
Каша (гречневая, овсяная, пшеничная) Манная, рисовая каша, бобовые культуры
Растительное масло Уксус, острые приправы, соленья и маринады
Свежая рыба (отварная или приготовленная на пару) Икра рыбная, консервы, копченые сорта рыбы, колбаса
Ягоды (голубика, брусника) Картофель, помидоры, паприка, перец, баклажан
Обезжиренная молочная продукция Твердый и плавленый сыр с высоким содержанием жира, сливочное масло, маргарин
Фруктовое желе и компот Мед, сахар, кондитерские изделия, шоколад
Диетическое мясо (курица, индейка, кролик) Концентрированный мясной бульон, соус, свинина, жирная говядина, баранина, субпродукты

Диета по Пегано при псориазе

В основе режима питания, разработанного американским врачом Джоном Пегано, лежит принцип поддержания правильного РН организма. Пегано исходит из того, что причиной появления псориатических поражений на коже является повышенная кислотность.

Поэтому его диета подразумевает потребление щелочеобразующих продуктов в количестве 75% от дневного меню. В питании по Пегано предлагается также выпивать не менее 6 стаканов чистой воды в день. Поддерживать физическую активность, а также избегать негативных эмоций.

Придерживаться такой диеты достаточно просто. Повесьте на холодильник таблицу с указанием полезных и опасных продуктов, и выдерживайте ежедневно пропорцию их потребления 3:1 либо 4:1.

К полезным щелочеобразующим продуктам относятся все фрукты, за исключением слив в любом виде, а также некоторых ягод (черники, смородины, клубники) и овощи, кроме пасленовых (картофель, баклажаны), тыквы и брюссельской капусты.

Все продукты, которые содержат сахар, жиры, белки и крахмалы относятся к кислотообразующим, поэтому употреблять их можно не более 30% от дневного рациона. Это бобовые, молочные продукты, мясо, злаковые, рыба, яйца и все масла.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Пегано также рекомендует вообще не употреблять продуктовые изделия на дрожжах и из белой муки, а также все жареное, алкоголь, соусы, копчености, острые специи и любые мясные продукты, кроме птицы и нежирной баранины.

Книга Джона Пегано «Лечение псориаза. Естественный путь»

Диета по Огневой при псориазе

Доктор Светлана Огнева предлагает свой вариант диеты при псориазе. Она проверила ее на себе и даже написала об этом книгу. Питание по Огневой также основано на поддержании кислотно-щелочного баланса. Она классифицирует продукты, как и Пегано, на кислотообразующие и щелочеобразующие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Доктор Огнева рекомендует включить в распорядок недели один разгрузочный день. В этот день меню будет состоять только из овощей либо яблок и кефира с нежирным творогом. В составлении рациона на каждый день следует опираться не только на щелочеобразующие блюда, но и на их простоту, разнообразие и полезность.

Полностью отказаться следует от соленостей, копченостей, острых блюд. Готовить можно любыми способами, кроме жарки. Важно также избегать переедания, активного очищения организма и голодания.

Доктор Огнева акцентирует внимание на том, что людям с псориазом, кроме здоровой диеты, необходимо следовать и другим рекомендациям по организации образа жизни. Ограничить по максимуму употребление алкогольных напитков и сигарет. Не злоупотреблять солнечными ваннами, защищаться от любых инфекций, заниматься спортом.

Книга Светланы Огневой «Лечебное питание при псориазе»

Лучший вариант — индивидуальный подход!

Следовать какой-либо диете всегда сложно, прежде всего — психологически. Приходишь в гости и начинаешь вспоминать, какие продукты опасные, а какие полезные. Для женщины вообще полностью отказаться от шоколада и других сладостей — это пытка. Ведь так приятно иногда отвлечься от повседневной суеты и порадовать себя вкусняшкой. Как тут не сорваться?

По мнению врачей к питанию и составлению меню на каждый день следует подходить без крайностей. Нужно избегать лишних эмоциональных потрясений. Важно запомнить простые привила и постоянно их придерживаться:

  • Не есть слишком жирное, острое, соленое.
  • Максимально ограничить потребление алкоголя, а если уж очень хочется, то отдавать предпочтение чистым натуральным напиткам.
  • Исключить из пищи синтетику: бульонные кубики, соусы, приправы с консервантами, полуфабрикаты, чипсы и прочие продукты с вредными добавками и красителями.
  • Употреблять в пищу продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами: морскую рыбу, яйца, семена льна. Заменить их можно пищевыми добавками с Омега-3 и Омега-6.
  • Из методов приготовления блюд исключить жарку.
  • Исключите все, на что есть аллергия и индивидуальная непереносимость. Составьте собственную таблицу продуктов, на которые у вас возникает негативная реакция.
  • Если хочется чего-то запрещенного, лучше скушать, но чуть-чуть и только один продукт. В случае негативной реакции даже на мизерную порцию, добавьте его в свою таблицу запретов и поищите замену.
  • Ужесточите диету в случае резкого увеличения поражений в области головы, ногтей, локтей, ног или других частей тела.

Наблюдая за реакцией своего организма на те или иные продукты, вы сможете со временем составить собственное лечебное меню. А если, кроме здорового питания, в свой распорядок недели включить прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и положительные эмоции — любое лечение псориаза обязательно даст положительный результат.

Посмотрите видео «Питание при лечении псориаза»:

Дорогие читатели, я постаралась быть максимально полезной для вас. Если мои рекомендации вам пришлись по душе, делитесь информацией с друзьями и оставляйте отзывы в комментариях. Буду благодарна, до новых встреч!

А нужна ли действительно жесткая диета?

Если пересмотреть многочисленные рекомендации по питанию при псориазе, часто можно встретить список запрещенных продуктов. К таковым относится шоколад, мед, клубника, цитрусовые, кофе, алкоголь и многое другое.

Лечебное питание представляется, как строгая диета с кучей табу и огромным списком полезных и опасных продуктов. Но давайте не будем забывать, что псориаз часто завязан на психосоматике, то есть обострение может развиться на фоне стресса, психотравмы, депрессии. А жесткая диета — это не что иное, как сильный физический и психологический стресс.

питание при псориазе

Поэтому в питании никогда не следует перебарщивать со строгими запретами. По мнению многих врачей достаточно лишь исключить жирную, острую пищу и алкоголь, добавить в ежедневное меню ненасыщенные жирные кислоты и не перебарщивать с жареными, солеными и сладкими блюдами!

Умеренные, но постоянные пищевые ограничения всегда лучше, чем жесткая диета с периодическими срывами. Рассмотрим самые популярные и действенные рекомендации по питанию для людей, страдающих псориазом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Таблица полезных и опасных продуктов при псориазе

ПОЛЕЗНЫЕ

ОПАСНЫЕ

Макароны (предпочтительнее темные сорта) Крепкий чай, кофе
Отварное яйцо (не больше 1 штуки в день) Жирные сорта мяса
Зелень (салат, петрушка, укроп, лук) Алкоголь любой
Свежие овощи, фрукты, миндаль, кедровые орехи Хлебобулочные изделия из белых сортов муки
Каша (гречневая, овсяная, пшеничная) Манная, рисовая каша, бобовые культуры
Растительное масло Уксус, острые приправы, соленья и маринады
Свежая рыба (отварная или приготовленная на пару) Икра рыбная, консервы, копченые сорта рыбы, колбаса
Ягоды (голубика, брусника) Картофель, помидоры, паприка, перец, баклажан
Обезжиренная молочная продукция Твердый и плавленый сыр с высоким содержанием жира, сливочное масло, маргарин
Фруктовое желе и компот Мед, сахар, кондитерские изделия, шоколад
Диетическое мясо (курица, индейка, кролик) Концентрированный мясной бульон, соус, свинина, жирная говядина, баранина, субпродукты

Диета по Пегано при псориазе

В основе режима питания, разработанного американским врачом Джоном Пегано, лежит принцип поддержания правильного РН организма. Пегано исходит из того, что причиной появления псориатических поражений на коже является повышенная кислотность.

Поэтому его диета подразумевает потребление щелочеобразующих продуктов в количестве 75% от дневного меню. В питании по Пегано предлагается также выпивать не менее 6 стаканов чистой воды в день. Поддерживать физическую активность, а также избегать негативных эмоций.

Придерживаться такой диеты достаточно просто. Повесьте на холодильник таблицу с указанием полезных и опасных продуктов, и выдерживайте ежедневно пропорцию их потребления 3:1 либо 4:1.

К полезным щелочеобразующим продуктам относятся все фрукты, за исключением слив в любом виде, а также некоторых ягод (черники, смородины, клубники) и овощи, кроме пасленовых (картофель, баклажаны), тыквы и брюссельской капусты.

Все продукты, которые содержат сахар, жиры, белки и крахмалы относятся к кислотообразующим, поэтому употреблять их можно не более 30% от дневного рациона. Это бобовые, молочные продукты, мясо, злаковые, рыба, яйца и все масла.

Пегано также рекомендует вообще не употреблять продуктовые изделия на дрожжах и из белой муки, а также все жареное, алкоголь, соусы, копчености, острые специи и любые мясные продукты, кроме птицы и нежирной баранины.

Книга Джона Пегано «Лечение псориаза. Естественный путь»

Диета по Огневой при псориазе

Доктор Светлана Огнева предлагает свой вариант диеты при псориазе. Она проверила ее на себе и даже написала об этом книгу. Питание по Огневой также основано на поддержании кислотно-щелочного баланса. Она классифицирует продукты, как и Пегано, на кислотообразующие и щелочеобразующие.

Доктор Огнева рекомендует включить в распорядок недели один разгрузочный день. В этот день меню будет состоять только из овощей либо яблок и кефира с нежирным творогом. В составлении рациона на каждый день следует опираться не только на щелочеобразующие блюда, но и на их простоту, разнообразие и полезность.

Полностью отказаться следует от соленостей, копченостей, острых блюд. Готовить можно любыми способами, кроме жарки. Важно также избегать переедания, активного очищения организма и голодания.

Доктор Огнева акцентирует внимание на том, что людям с псориазом, кроме здоровой диеты, необходимо следовать и другим рекомендациям по организации образа жизни. Ограничить по максимуму употребление алкогольных напитков и сигарет. Не злоупотреблять солнечными ваннами, защищаться от любых инфекций, заниматься спортом.

Книга Светланы Огневой «Лечебное питание при псориазе»

Лучший вариант — индивидуальный подход!

Следовать какой-либо диете всегда сложно, прежде всего — психологически. Приходишь в гости и начинаешь вспоминать, какие продукты опасные, а какие полезные. Для женщины вообще полностью отказаться от шоколада и других сладостей — это пытка. Ведь так приятно иногда отвлечься от повседневной суеты и порадовать себя вкусняшкой. Как тут не сорваться?

По мнению врачей к питанию и составлению меню на каждый день следует подходить без крайностей. Нужно избегать лишних эмоциональных потрясений. Важно запомнить простые привила и постоянно их придерживаться:

  • Не есть слишком жирное, острое, соленое.
  • Максимально ограничить потребление алкоголя, а если уж очень хочется, то отдавать предпочтение чистым натуральным напиткам.
  • Исключить из пищи синтетику: бульонные кубики, соусы, приправы с консервантами, полуфабрикаты, чипсы и прочие продукты с вредными добавками и красителями.
  • Употреблять в пищу продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами: морскую рыбу, яйца, семена льна. Заменить их можно пищевыми добавками с Омега-3 и Омега-6.
  • Из методов приготовления блюд исключить жарку.
  • Исключите все, на что есть аллергия и индивидуальная непереносимость. Составьте собственную таблицу продуктов, на которые у вас возникает негативная реакция.
  • Если хочется чего-то запрещенного, лучше скушать, но чуть-чуть и только один продукт. В случае негативной реакции даже на мизерную порцию, добавьте его в свою таблицу запретов и поищите замену.
  • Ужесточите диету в случае резкого увеличения поражений в области головы, ногтей, локтей, ног или других частей тела.

Наблюдая за реакцией своего организма на те или иные продукты, вы сможете со временем составить собственное лечебное меню. А если, кроме здорового питания, в свой распорядок недели включить прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и положительные эмоции — любое лечение псориаза обязательно даст положительный результат.

Посмотрите видео «Питание при лечении псориаза»:

Дорогие читатели, я постаралась быть максимально полезной для вас. Если мои рекомендации вам пришлись по душе, делитесь информацией с друзьями и оставляйте отзывы в комментариях. Буду благодарна, до новых встреч!

  • Исследования Джона
  • Популярный метод
  • Этапы метода
  • Правильный рацион питания
  • Физические нагрузки
  • Очищение кожи

Течение и развитие многих заболеваний человек может контролировать своими силами. Не является исключением и псориаз.

Больными широко используется удивительная методика, полностью изменяющая течение кожного недуга. Основоположником ее является Джон Пегано — американский исследователь проблем псориаза.

Исследования Джона

Многолетние исследованияДжон Пегано выходец из американского штата Нью Джерси. Он был разносторонним человеком, окончил Колледж остеопатии Линкольна и Колледж визуальных искусств.

Но целью всей его жизни стали исследования больных псориазом, изучение течения болезни и поиск ее консервативной терапии.

Многолетние наблюдения привели доктора Пегано к неожиданному выводу.

Им была подтверждена способность человеческого организма к самоизлечению при соблюдении некоторых условий. Исследователем доказано, что благоприятного течения псориаза можно достигнуть без вмешательства лекарств.

к содержанию ↑

Популярный метод

Зашлакованность организмаОдной из причин возникновения псориаза считается метаболический дисбаланс.

В организме больного человека нарушается обмен веществ и начинают превалировать окислительные процессы, растет зашлакованность органов и систем.

По мнению доктора Пегано, именно все это является первоосновой начала псориаза и последующих рецидивов заболевания. Для создания щадящих условий организму псориатическому больному необходимо неукоснительно соблюдать разработанные Джоном Пегано правила:

  • Введение в повседневное меню правильных щелочесодержащих продуктов;
  • Ежедневно заниматься посильными физическими упражнениями;
  • Организация досуга с позитивным эмоциональным настроем;
  • Очищение кожного покрова всеми доступными способами.

к содержанию ↑

Этапы метода

Изменение жизни нужно начинать постепенно. Это касается и псориатических больных, если ими выбирается путь оздоровления и диета при псориазе по Пегано.

Промывка кишечникаПервостепенным моментом является проведение манипуляций по очищению кишечника. Это можно сделать дома при помощи клизм, или, что лучше, в клинических условиях проведение колонотерапии.

В этот период рекомендовано соблюдение пятидневной мультидиеты (меню должно состоять из любимых и хорошо переносимых фруктов) или трехдневной диеты с поеданием яблок или цитрусовых.

к содержанию ↑

Правильный рацион питания

Согласно теории Джона Пегано все продукты делятся на две группы:

  1. Кислотообразующие;
  2. Щелочеобразующие.

Последние должны присутствовать в преобладающем количестве (до 80%) в меню больных псориазом. Уникальная диета, назначаемая при псориазе, не должна включать блюда, в рецепты которых входят продукты, запрещаемые доктором Пегано.

Второй этап оздоровления — нормализация питания — детально продемонстрирует таблица:

Категория продуктов

При диете Пегано нельзя употреблять

Можно кушать в ограниченном количестве

Разрешено доктором Пегано к употреблению

Овощи Томаты, перец болгарский, картофель, баклажаны Бобовые, ревень, тыква, брюссельская капуста Оливки, чеснок, морковь, кабачки, свекла, лук, капуста,  грибы, огурцы
Ягоды

Фрукты

Косточковые плоды

Черника, смородина, слива, клюква,  чернослив Клубника, земляника.

Банан, яблоко или  дыня — как отдельное блюдо

Персики, инжир, виноград, киви, цитрусовые, финики, абрикос, миндаль
Изделия из муки Злаковые культуры Белый рис, хлеб, выпечки на дрожжах, манка Злаки не совмещать с цитрусовыми. Пшено, отруби, гречиха, ячмень, овес, цельнозерновой хлеб
Морепродукты Жареная рыба, анчоусы, устрицы, мидии, креветки, крабы Рыба, запеченная или приготовленная на пару — 4 раза в 7 дней Тунец, форель, камбала, палтус, лосось, окунь, сардины
Мясо и мясопродукты Утка, гусь, колбасные изделия Телятина, курятина

Мясо отварное, на пару до двух раз в 7 дней

Баранина, крольчатина
Яйца Отварные Два раза в 7 дней Жареные
Молочные продукты С высокой жирностью.

Мороженое

Несоленые виды сыров С низкой жирностью
Масло Сливочное и другие животные жиры, маргарин Кукурузное Подсолнечника, оливковое, рапсовое
Сладкое Все сахаросодержащие продукты Стевия Мед

Употребление спиртных напитковИз рациона необходимо исключить все блюда, в рецепты которых, входят какао, кофе, алкогольные напитки.

Из меню должны исчезнуть кетчуп, майонез, томатный сок, напитки с кофеином, консервы, маринады, уксус, копчености, соленья.

Больные псориазом должны выпивать в сутки достаточное (до двух литров) для очищения организма количество жидкостей: вода без газа, компоты, чаи, морсы, свежие соки, выжатые из разрешенных овощей и фруктов, травяные настои.

Уместным будет применение натурального сбалансированного настоя из сбора трав — «Монастырский чай». Выписывать рецепты на его приобретение не нужно.

к содержанию ↑

Физические нагрузки

Физические упражненияВ систему оздоровления по Джону Пегано обязательно входят упражнения, разработанные исключительно для каждого пациента, врачом-реабилитологом.

Они должны включать приемы по исправлению осанки и снижению отложений на позвонках пояснично-крестцового отдела.

Если позволяет состояние кожи больного псориазом, рекомендовано плавание в бассейне.

Продолжительные прогулки в ортопедической обуви на свежем воздухе тоже пойдут на пользу при восстановлении работы позвоночника.

к содержанию ↑

Очищение кожи

Косметические процедрыКосметические процедуры (маски, обертывания, спа) в специализированных салонах помогут профессионально очистить кожу от псориатических бляшек.

Обязательное систематическое посещение бань-саун, домашние обливания травяными настоями и прием теплых ванн с настоями из лекарственных растений благотворно влияют на состояние кожи больных псориазом.

На четвертом этапе методики Джона Пегано, включающем очищение кожных покровов оправданно применение мази «Король кож»и с натуральными компонентами.

Брать рецепты у врача на приобретение средства не нужно.

Добавление лецитинаРекомендуется к меню на пять дней в неделю добавлять лецитин. Он:

  • Участвует в восстановлении всех клеток организма;
  • Входит в состав оболочек нервных стволов;
  • Улучшает память;
  • Снижает раздражительность и усталость.

Состоятельность многоэтапного метода доказана многочисленными положительными результатами в лечении псориаза. Больным, которые терпеливо придерживались всех постулатов методики Джона Пегано: пересмотрели ежедневное меню; исключили из рациона блюда, рецепты которых содержат запрещенные продукты; использовали соизмеримые с состоянием физические нагрузки; проводили очищающие кожу процедуры — удалось приостановить распространение псориаза и изменить его течение.

Adblock
detector

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.