Ампулы уколы от псориаза

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Применяем уколы для лечения псориаза

Лечим псориаз при помощи уколов

Чаще всего лечение псориаза требует внимательного и комплексного подхода. Одним из видов терапии является применение различных препаратов в форме инъекций. Уколы при псориазе имеют несколько преимуществ, заключающиеся в быстром эффекте, минимальном воздействии на работу печени и органов пищеварения.

загрузка...

Уколы могут быть как самостоятельным видом, так и вспомогательной терапией при различных видах псориаза. В статье рассмотрим особенности использования инъекций, а также какие именно средства чаще всего применяют при таком заболевании как псориаз.

Виды лекарств — какие уколы делают при псориазе

В зависимости от действующего вещества все препараты, используемые для инъекций, в медицинской практике разделяют на несколько групп. К ним относят:

  1. Иммуномодуляторы. Это такие препараты как тималин, глутоксим и другие.
  2. Иммунодепрессанты. Сюда относят лекарства хумира, стелара.
  3. Глюкокортикостероиды. Это дипросалик, метипред, флостерон.
  4. Гепатопротекторные лекарства. Здесь гептрал, гептор.
  5. Антигистаминные средства. К ним относят тавегил, супрастин.

Какие уколы от псориаза являются наиболее эффективными? Это очень сложный вопрос. Чаще всего все зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида патологии. Подбирать средства должен исключительно специалист. Только грамотный врач сможет выбрать правильное и безопасное лечение.

Применяем уколы от псориаза

загрузка...

Далее в статье рассмотрим каждую из групп лекарств более подробно.

Иммуномодулирующие средства

Для достижения стойкого периода ремиссии и устранения большинства проявлений псориаза в медицине используют иммуномодуляторы. Свойства таких лекарств следующие:

  • нормализация и восстановление обменных процессов дермы на клеточном уровне;
  • устранение воспалительного процесса;
  • оказание десенсибилизирующего эффекта;
  • налаживание выработки ферментов печенью;
  • помогают снизить токсическое воздействие метотрексата;
  • способствуют лучшей эффективности светолечения.

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость компонентов препарата, период вынашивания ребенка и кормления грудью, детский возраст.

В большинстве случаев уколы от псориаза назначаются в комплексе с другими средствами. К популярным препаратам относят следующие.

Пирогенал

Назначают в виде инъекций. Лекарство хорошо переносится и редко ведет к развитию аллергии. Вводится внутримышечно или через капельницу. Курс лечения довольно продолжительный, от 10 до 30 уколов. Инъекции проводятся ежедневно или через день.

Пирогенал для лечения псориаза

Мильгамма при псориазе: уколы

Мильгамма – лекарственный препарат, который оказывает положительное воздействие на центральную нервную систему, снимает воспалительные процессы в организме, а также улучшает кровообращение. Для лечения тяжелой формы псориаза нередко специалисты назначают данный медикамент. В комплексной терапии уколы Мильгаммы вводятся внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней. Если не достигнуто требуемого результата, то есть пациент после проведения курса лечения имеет некоторые признаки псориаза, воздействие Мильгаммой следует продолжить. Но делать уколы нужно уже в меньшем количестве – 3 раза в неделю. Данный препарат противопоказан при сердечной недостаточности, а также в детском возрасте.

Тималин

Применяется с целью налаживания нормального функционирования иммунитета человека при различных заболеваниях, в том числе и псориазе. В зависимости от тяжести патологии курс лечения колеблется от 10 до 30 уколов.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Тималин для избавления от псориаза

Глутоксим

Иммуномодулятор отлично восстанавливает обменные процессы организма, укрепляет иммунитет. Используется для снижения токсичного эффекта при лечении метотрексатом. Курс лечения длится от 20 до 25 инъекций ежедневно.

Глутоксим поможет вылечить псориаз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применение иммунодепрессантов

Данные препараты также относятся к эффективным лекарствам от псориаза и широко используются для избавления от его проявлений.  Эффект при использовании средства заключается в искусственном подавлении иммунокомпетентных клеток организма. Компоненты препарата способны подавлять процесс синтеза белков и патологически быстрого деления клеток, что очень важно при таком заболевании как псориаз.

К противопоказаниям относят:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • болезни крови;
  • патологии почек и печени;
  • онкологические патологии;
  • аллергия на один или несколько компонентов средства;
  • возраст менее 18 лет;
  • период вынашивания ребенка и лактации.

Иммунодепрессанты от псориаза

К наиболее популярным препаратам относят следующие:

Тимодепрессин

Лекарство широко используется при различных патологиях аутоиммунного характера. Может применяться как в качестве самостоятельной терапии, так и в комплексе с другими медикаментами. Курс лечения составляет 7 дней, после чего необходим перерыв в двое суток. При необходимости курс повторяют. В зависимости от тяжести заболевания может понадобится 3-4 курса.

Тимодепрессин для лечения псориаза

Стелара

Главным составляющим препарата являются человеческие моноклональные антитела. Лекарство имеет активное вещество устекинумаб. Действие медикамента заключается в искусственной блокировке синтеза протеинов, ведущих к развитию псориаза. После применения средства пациент испытывает значительное ослабление таких симптомов недуга, как зуд, жжение, отек, шелушение и воспалительный процесс.

Применение стелары заключается в использовании схемы, назначенной врачом. Укол от псориаза обычно составляет 45 мг средства, последующее введение через 28 дней, далее препарат вводят один раз в 10-12 недель.

Стелара от псориаза

Ремикейд

Данное лекарство назначают для лечения пациентов старше 18 лет. Препарат используется при тяжелой форме псориаза и болезни средней тяжести. Нередко ремикейд назначают и при псориатическом артрите. Лекарство отлично устраняет такие симптомы как боль, отек, припухлость. Вводится средство с помощью капельницы. Максимальный эффект от использования средства можно заметить спустя 90 дней.

Ремикейд для борьбы с недугом

Лечение Глюкокортикостероидами

Данные медикаментозные средства используют для быстрого избавления от таких неприятных проявлений псориаза как боль, зуд, отек, воспаление и другое. Средства относят к гормональным лекарствам системного действия. Учитывая серьезность препаратов и наличие множества побочных эффектов, кортикостероиды назначают только в крайних случаях.

Показаны стероидные средства при пустулезном псориазе, экссудативном, псориатическом артериите и других тяжелых формах.

Дексаметазон при псориазе: уколы

Применение Дексаметазона при псориазе способствует снятию воспалительных процессов, улучшению местного кровообращения, нормализации обменных процессов. Курс лечения начинается с максимальной дозировки. В период облегчения состояния количество инъекций следует постепенно уменьшать. Раствор требуется вводить непосредственно в пораженные участки кожных покровов. Дексаметазон противопоказан в таких случаях:

  • высокая степень ожирения;
  • возраст до 3 лет;
  • нарушение функционирования почечной системы;
  • гипертония;
  • язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.

Также от такого лечения лучше воздержаться людям с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Глюкокортикостероиды для борьбы с псориазом

К наиболее часто употребляемым средствам принадлежат следующие медикаменты:

Передается ли псориаз по наследству
  • Лампа для лечения псориаза
  • Диагностика псориаза у детей
  • Псориаз и баня
  • Лечение псориаза лазером
  • Дипроспан

    Лекарство обладает противоаллергическими, противовоспалительными, иммунодепрессивными, противошоковыми свойствами. Отзывы о применении средства довольно спорны. Главным недостатком таких препаратов является эффект привыкания и множество противопоказаний. Лекарство запрещено при следующих заболеваниях:

    • гипертонии;
    • сахарном диабете;
    • туберкулезе;
    • заболеваниях ЖКТ;
    • гнойных и грибковых поражениях;
    • невралгических заболеваниях;
    • беременность и период кормления грудью.

    Дипроспан для борьбы с псориазом

    К побочным эффектам относят расстройства психического состояния, такие как бессонница, депрессия, неврозы, раздражительность. Также нередко возникают расстройства пищеварительного тракта. В некоторых случаях происходит нарушение обмена веществ и набор пациентом лишнего веса.

    Дипросалик

    Компоненты препарата быстро устраняют зуд, отек, шелушение и другие симптомы псориаза. Салициловая кислота, входящая в состав лекарства, способствует хорошему проникновению компонентов препарата вглубь дермы. Дипросалик применяется в виде инъекций, а также мази.

    Дипросалик для лечения недуга

    Роль гепатопротекторов в лечении псориаза

    Гепатопротекторыприменяются с целью поддержания природных способностей печени человека очищать кровь. Препараты данной группы оказывают защитное действие и не позволяют токсическим компонентам, выделяемым при псориазе, разрушать печень. Наиболее популярными средствами являются гептор и гептрал. Их свойства следующие:

    • антиоксидантные;
    • детоксикационное;
    • регенирирующее.

    Курс лечения назначается врачом и состоит из 10-15 уколов.Уколы от псориаза в домашних условиях могут ставиться только с разрешения специалиста. Чаще всего лечение проводят в больнице.

    Гепатопротекторы для лечения псориаза

    Гептрал

    Действующим веществом лекарства является адеметионин. Препарат обладает, холеретическим, холекинетическим, детоксикационным, антиоксидантным, регенерирующим и нейропротективным действием. Гептрал применяется в виде уколов или капельниц, после определенного времени больному могут назначить препарат в виде таблеток.

    Гептрал от псориаза

    Гептор

    Главным компонентом средства является адеметионин. Оказывает те же действия что и гептрал. Вводится внутримышечно или внутривенно. Курс лечения определяет врач в зависимости от тяжести течения болезни.

    Гептор от псориаза

    Антигистаминные лекарства

    Очень часто при лечении псориаза в домашних условиях определенными медикаментозными средствами возникает аллергическая реакция организма. Также аллергия может служить одной из причин псориатических высыпаний. Именно поэтому прием антигистаминных средств показан при развитии данного недуга.

    Существует множество противоаллергических средств, однако наиболее часто в медицинской практике назначают хлоропирамин и тавегил. Данные препараты способны оказывать противоотечное, противозудное, антиспастическое, антихолинергическое, седативное и местноанестезирующее действие.

    Антигистаминные лекарства от псориаза

    Кеналог: уколы при псориазе

    Кеналог – медикаментозный препарат, который оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие на организм. Данное средство назначается только для внутримышечного введения. Курс лечения при псориазе обычно составляет около 1 недели. Вводить лекарство требуется 2 раза в день.

    Противопоказаниями к использованию препарата Кеналог являются:

    • наличие инфекционных заболеваний;
    • сахарный диабет;
    • остеопороз.

    Что касается побочных эффектов данного препарата, то у больного может наблюдаться общая слабость организма, быстрое переутомление, обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Тавегил

    Отлично снимает зуд и аллергию. Также препарат способствует проницаемости сосудов, оказывает седативное свойство. При псориазе рекомендуется два укола, действие лекарства может длится до 12 часов. Доза составляет 2 мл и вводится внутримышечно или внутривенно.

    Тавегил для борьбы с недугом

    Хлоропирамин

    Средство хорошо снимает аллергическую реакцию и затормаживает ее дальнейшее развитие. Доза для взрослого человека обычно составляет 2 мг. Инъекция ставиться 2 раза в сутки.

    Хлоропирамин от псориаза

    Использование глюконата кальция для уколов

    Данное средство очень широко применяется при комплексном лечении псориаза. Среди положительных свойств кальция можно выделить следующие:

    • укрепление сосудистой стенки;
    • снятие воспаления и отечности.

    Противопоказанием использования кальция является большое его содержание в крови. Выясняется это с помощью лабораторных исследований крови. Также не рекомендуется использовать препарат при таких заболеваниях как тромбофлебит, артериальная гипертензия, также при гиперкоагуляции.

    Горячие уколы при псориазе способствуют устранению таких неприятных симптомов заболевания:

    • зуд;
    • снижение отечности на пораженных участках тела;
    • уменьшение псориатических высыпаний;
    • нормализация цвета кожных покровов.

    Горячий укол назначается в зависимости от степени тяжести и запущенности заболевания. Обычно эта процедура проводится 3 раза в неделю. Лекарство требуется вводить внутривенно или внутримышечно, разогрев предварительно раствор для инъекции до температуры тела.

    В период такого лечения могут наблюдаться побочные эффекты:

    • тошнота, иногда приводящая к рвоте;
    • низкий пульс;
    • внутривенное введение препарата вызывает чувство жара на некоторое время.

    Что касается противопоказаний горячего укола, то таковыми являются:

    • повышенное артериальное давление;
    • нарушение функционирования почечной системы;
    • сердечная недостаточность хронического характера.

    При лечении детей от внутримышечного введения препарата лучше отказаться. Поскольку у ребенка может наблюдаться некроз тканей в месте укола.

    Глюконат кальция от псориаза

    Суточная доза кальция для взрослого человека 5-10 мг трижды в день. Для детей подбирается доза в зависимости от возраста и веса.

    Среди побочных эффектов такого вида лечения можно отметить появление некроза и снижение сердечного ритма.

    Рекомендации по проведению уколов

    Использование различных препаратов в виде инъекций является наиболее эффективным и быстрым способом лечения псориатических высыпаний. Благодаря правильно проведенному курсу уколов удается быстро и надолго стабилизировать состояние больного, устранить симптоматику достичь стойкой ремиссии. Однако стоит помнить о том, что для достижения максимально положительных результатов следует соблюдать некоторые правила. Итак, к ним относят:

    1. Использование инъекций при псориазе рекомендуется при тяжелой и среднетяжелой формах болезни. При легких формах патологии использование уколов нецелесообразно.
    2. Курс назначает исключительно специалист. Ставят уколы в условиях стационара. Только так можно избежать побочных эффектов и оказать своевременную помощь при их возникновении.
    3. Следует четко соблюдать дозировку и время проведения процедуры, назначенные врачом.
    4. При развитии аллергической реакции или любых других осложнений следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Это поможет исключить развитие дальнейших побочных эффектов.
    5. Ни в коем случае не стоит самостоятельно употреблять дополнительные средства для достижения дополнительного эффекта. Это может вызвать необратимые последствия.

    Не забывайте консультироваться с доктором

    Лечение уколами псориаза относиться к очень серьезным видам терапии. Халатное отношение и несоблюдение правил может значительно усугубить течение болезни и даже привести к летальному исходу. Берегите себя и будьте здоровы.

    В чем отличия экземы и псориаза

    Очень часто случается так, что пациенты путают два заболевания между собой, воспринимая псориаз за экзему и наоборот. Происходит это из-за схожести …

    Лечение псориаза гомеопатией

    Гомеопатия широко используется в современном мире для избавления от многих заболеваний. Распространен данный вид терапии и среди больных, страдающих…

    Может ли псориаз передаться по наследству

    Существует множество кожных заболеваний человека, однако одним из наиболее серьезных и распространенных недугов является чешуйчатый лишай, или псори…

    Посещение солярия при псориазе

    В наши дни солярий весьма популярен. Искусственный загар делает кожу красивой, однотонной, а также способен оказывать благотворное влияние на кожу п…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Виды псориаза — фото заболевания

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector

    Какие инъекции применяют при лечении псориаза?

    При лечении болезни прибегают к различным средствам. Больные используют таблетки, спрей, шампунь, мазь, крем и инъекции. Из всех препаратов наиболее эффективное действие оказывают уколы от псориаза. Они способствуют быстрому освобождению от проявлений болезни.

    Классификация препаратов для инъекций

    Какие же уколы используются для борьбы с болезнью?

    В зависимости от активного вещества все препараты, которые применяются при лечении псориаза, разделяют на следующие группы:

    • иммуномодуляторы (пирогенал, тималин, глутоксим);
    • иммунодепрессанты (хумира, ремикейд, стелара);
    • гепатопротекторы (гептор, гептрал);
    • антигистаминные средства (тавегил, хлоропирамин);
    • глюкокортикостероиды (дипроспан, флостерон, гидрокортизон, преднизолон, метипред).

    Какие же лекарства вылечат псориаз наиболее эффективно? Попробуем дать ответ на этот вопрос, рассмотрев свойства каждой группы медикаментов.

    Иммуномодуляторы

    Иммуномодулирующие лекарства регулируют обмен веществ в клетках и тканях. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, десенсибилизирующее, токсикомодифицирующее и гемостимулирующее действие.

    Благодаря действию иммуномодуляторов, облегчается обострение болезни, увеличивается длительность периода ремиссии, устраняются кожные симптомы недуга, улучшается качество жизни больного.

    Делают уколы ежедневно на протяжении 10-30 дней.

    Противопоказаны иммуномодулирующие препараты при их индивидуальной непереносимости, беременности и в период лактации.

    Иммунодепрессанты

    Современные иммунодепрессанты, благодаря содержанию моноклональных тел, оказывают наиболее результативное действие. В год достаточно нескольких внутримышечных введений препарата.

    Но, несмотря на высокую эффективность иммунодепрессантов, ими псориаз лечат нечасто из-за высокой стоимости препаратов. К тому же эти средства подавляют деятельность иммунной системы, могут спровоцировать другие болезни.

    Противопоказаны иммунодепрессанты при их индивидуальной непереносимости, наличии злокачественных новообразований и тяжелых инфекционных болезней, при беременности и грудном вскармливании. Не рекомендуется вводить препараты детям, не достигшим 18-летнего возраста.

    Стелара

    Стелара применяется при бляшечном псориазе. Она затормаживает синтез протеинов, которые вызывают псориаз, и значительно улучшает состояние больного. Изготовляется стелара на основе устекинумаба.

    За год делают 5 введений лекарства. Вторую инъекцию делают через месяц после первого укола от псориаза, а последующие – с интервалом в 3 месяца.

    Стелара существенно снижает свою эффективность при большой массе тела больного.

    современное лечение псориаза

    Гепатопротекторы

    Гепатопротекторы характеризуются детоксикационными, регенерирующими и антиоксидантными свойствами. Они выводят токсические вещества, облегчая работу печени, и очищают организм. Понадобится сделать 10-15 инъекций.

    Не имеют противопоказаний.

    Антигистаминные средства

    Антигистаминные лекарства оказывают противозудное, противоотечное, антиспастическое, антихолинергическое, антисеротониновое, седативное и местноанестезирующее действие. В основном их приписывают тогда, когда псориаз сопровождается аллергическими реакциями.

    Глюкокортикостероиды

    Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными свойствами. Но их назначают только в крайних случаях, если лечение другими медикаментами безрезультатное, и на протяжении недлительного времени, так как они вызывают привыкание. Обычно за год делают 3-5 инъекций.

    Противопоказаны гормональные уколы при нарушениях в работе эндокринной системы, при беременности и грудном вскармливании.

    Дипроспан

    Дипроспан является глюкокортикостероидом и принадлежит к гормональным средствам. Он воздействует на обмен веществ, помогая организму приспособиться к неблагоприятным факторам окружающей среды и победить псориаз.

    Дипроспан оказывает противовоспалительное, противошоковое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, антитоксическое действие.

    В состав дипроспана входят два активных компонента, сходных по составу, но различающихся по скорости действия: бетаметазона фосфат натрия и бетаметазона дипропионат.

    Бетаметазона фосфат натрия сразу же после поступления в организм всасывается и расщепляется, оказывая мгновенное действие, которое продолжается в течение 24 часов.

    Бетаметазона дипропионат, поступив в организм, сначала накапливается, а затем начинает постепенно (на протяжении 10 дней) высвобождаться, благодаря чему дипроспан оказывает пролонгированное действие.

    Дипроспан вызывает двоякую оценку у врачей. Одни считают его чуть ли не панацеей от коварной болезни, а другие говорят о несовместимости дипроспана и псориаза, утверждая, что лечение этим средством только усугубляет положение больного: после временного улучшения наступает обострение болезни.

    Уколы дипроспана делают внутримышечно. Понадобится 3 инъекции, между которыми должен быть 14-дневный перерыв.

    Доказано, что неоднократные введения дипроспана могут стать причиной развития гормонозависимой разновидности псориаза и повышают риск возникновения побочных эффектов.

    Применение дипроспана от псориаза противопоказано при таких болезнях:

    • тяжелой форме гипертонии;
    • сахарном диабете;
    • синдроме Кушинга;
    • глаукоме;
    • язве желудка;
    • туберкулезе;
    • психических заболеваниях;
    • пурпуре тромбоцитопенической;
    • тромбоэмболическом дисгенитализме;
    • грибковых заболеваниях;
    • вирусных и гнойных инфекциях.

    Пока нет точной информации о влиянии дипроспана на беременность. Поэтому беременным женщинам лучше отказаться от использования препарата.

    В некоторых случаях применение дипроспана при псориазе может стать причиной побочных действий:

    • подавленности, возбуждения, повышенной тревожности, неврозов;
    • нарушения пищеварения;
    • сбоев в обменных процессах;
    • появления лишнего веса;
    • развития остеопороза;
    • кортикоадреналовой супрессии;
    • усиления инфекционных болезней;
    • ухудшения состояния у больных сахарным диабетом;
    • задержки роста у детей.

    Поэтому использовать дипроспан можно только в случае крайней необходимости

    Дипросалик

    Прежде чем лечить псориаз с помощью гормональных уколов, рекомендуется применить мазь дипросалик. Она тоже принадлежит к глюкокортикостероидам и оказывает такое же действие, но более слабое.

    Дипросалик содержит в своем составе 2 активных вещества: бетаметазона дипропионат и салициловую кислоту.

    Мазь оказывает противовоспалительное, противозудное, бактериостатическое, сосудорасширяющее, фунгицидное и кератолическое действие.

    Она затормаживает воспалительные процессы, успокаивает, избавляет от зуда, обеззараживает и способствует регенерации. Дипросалик ускоряет заживление и не позволяет образовываться новым бляшкам.

    На первом этапе лечения мазь дипросалик применяют 2 раза вдень. Когда препарат накопится в тканях, то будет достаточно одного раза.

    Лечение длится на протяжении 1-4 недель. В очень тяжелых случаях, чтобы избежать рецидива, мазь используют в течение более длительного времени.

    Дипросалик противопоказан при индивидуальной непереносимости. Не рекомендуется его использовать беременным и кормящим женщинам, а также детям, не достигшим 2-летнего возраста.

    Иногда мазь дипросалик может проявлять побочные действия. Она способна понижать функцию гипоталамо-гипофизарной и надпочечниковой систем, задерживать рост и прирост массы тела, повышать внутричерепное давление, вызывать синдром Кушинга. Особенно часто побочные действия развиваются у детей.

    Если причина болезни – дефицит кальция, то получить эффективный результат помогут горячие уколы с хлоридом кальция. В случае ярко  выраженных воспалительных процессов применяют натрия тиосульфат.

    Все лекарства имеют свои достоинства и недостатки. Поэтому решать, какие препараты лучше использовать в каждом индивидуальном случае, может только врач.

    Правила проведения инъекций

    Применение уколов при псориазе рекомендуется только в том случае, если болезнь находится в умеренной или тяжелой стадии, а общее и местное лечение не оказывает нужного действия.

    Делать уколы необходимо только в медицинских учреждениях. В этом случае при возникновении осложнений больной получит своевременную помощь. Инъекции производятся только по показаниям лечащего врача со строгим соблюдением дозировки.

    Глюкокортикостероиды

    Лечение ПА (псориатического артрита) глюкокортикостероидами (ГКС) имеет ряд особенностей по сравнению с другими ревматическими заболеваниями. Системная и локальная терапия ГКС  довольно широко применяется при этом заболевании. Результаты исследования в 10 ревматологических центрах Италии показали, что 24.4% больных ПА принимают глюкокортикостероиды в малых дозах, не превышающих 10 мг. Однако локальная терапия глюкокортикостероидами (внутрисуставно или в пораженные энтезы — соединения сухожилий с костью) подчас оказывает более отчетливое положительное действие, чем их системное применение.
    Внимание! Системная терапия глюкокортикостероидами нередко приводит к дестабилизации псориаза с формированием стойких форм дерматоза к терапии, а в редких случаях способствует трансформации относительно благоприятного дерматоза в пустулезный псориаз, представляющий уже фактор высокого риска тяжелого течения псориатического артрита. Нередко эти препараты назначают и в качестве переходной терарпии на первых этапах базисного (патогенетического) лечения до появления положительного действия от приема метотрексата, циклоспорина или сульфасалазина.

    Показания к системной терапии глюкокортикостероидами при псориатическом артрите:
    — Генерализованный артрит с выраженным экссудативным компонентом;
    — Ярко выраженные общие и органные проявления;
    — Злокачественная форма;
    — Высокая активность воспалительного процесса на протяжении 3 и более месяцев, резистентная к НПВП;
    — Непереносимость базисной терапии;
    — В качестве переходной терарпии в первые 2-3 месяцев проведения болезнь-модифицирующей терапии.

    Прямым показанием к системному применению глюкококортикостероидов является, прежде всего, злокачественная форма ПА, при которой ответ на такую терапию во многом определяет дальнейший исход заболевания. Доза преднизолона при этом должна быть не менее 30-40 мг/сут. Глюкококортикостероиды прекращают лихорадку, существенно снижают активность воспалительного процесса в опорно-двигательном аппарате, включая проявления артрита и спондилоартрита (от греч, spóndylos — позвонок), способствуют разрешению общих и системных проявлений, столь характерных для этой формы псориатического артрита. Менее эффективно действие глюкококортикостероидов на эритродермический или пустулезный псориаз, закономерно имеющие место при злокачественной форме.

    Обычно глюкокортикостероиды применяются в комбинации с метотрексатом или циклоспорином. Доза метотрексата составляет 20-25 мг/нед., при этом его предпочтительнее вводить парентерально.

    Системное применение глюкококортикостероидов показано также больным с распространенным артритом с выраженным экссудативным компонентом, максимальной лабораторной активности воспалительного процесса на протяжении 3 и более месяцев, ярко выраженных висцеритах (аортит, формирующийся порок сердца, диффузный гломерулонефрит, периферическая нейропатия), распространенном вульгарном, экссудативном или тем более пустулезном и эритродермическом псориазе. ГКС могут применяться для лечения и профилактики побочных действий метотрексата, например, при развитии медикаментозного гепатита. Во всяком случае, их назначение в малых дозах существенно смягчает токсические проявления цитотоксической терапии.

    При псориатическом артрите широко проводится и локальная терапия ГКС. Показано внутрисуставное введение кеналога или дипроспана в случае упорного воспаление синовиальной оболочки суставов в ограниченном числе пораженных суставов с высокой местной активностью. Целесообразно периартикулярное применение ГКС при дактилите (от греч. daktylos — палец), талалгии (боль в пяточной области) или энтезитах (поражение мест прикрепления связок к кости) иной локализации.

    Локальная терапия этими препаратами активно воздействует не только на местный воспалительный процесс, но обладает и общим действием, выражающимся в снижении болей и экссудативных явлений и в других суставах, а также снижении острофазовых показателей воспаления. Хотя локальная терапия глюкокортикостероидами также может привести к дестабилизации псориаза и развитию распространенных его вариантов, но это происходит реже, чем при их системном применении.

    Кортикостероиды для внутрисуставного введения подразделяются по их длительности действия.
    К препаратам длительного действия относятся:
    , бетаметазон дипропионат (дипроспан, флостерон/ средней длительности действия — метилпреднизолон ацетонид (депомедрол) и триамцинолон ацетонид (кеналог)
    и короткого действия — гидрокортизона ацетат.

    Доза вводимого препарата зависит от размера сустава (содержимое одной ампулы соответствует одной дозе). В крупный сустав (коленный, плечевой) вводится одна целая доза, в средние суставы (локтевые, голеностопные, лучезапястные) — 1/2 дозы и в мелкие (межфаланговые, пястно- и плюснефаланговые)— 1/4—1/5 дозы. Кратность внутрисуставных введений определяется эффективностью предыдущей процедуры. Промежуток между повторными инъекциями длительно действующих препаратов в один и тот же сустав должен быть не менее 1-2 месяцев, среднедействующих — 2-3 недели, короткодействующих — 5-7 дней.

    Внутрисуставное и/или периартикулярное введение топических кортикостероидов является одним из самых эффективных методов лечения осложненного псориаза и его следует проводить практически всем без исключения больным.
    Однако этот метод требует определенных условий и практических навыков.

    Абсолютно противопоказано проведение такой терапии в случаях, когда диагностирован: инфекционный артрит или инфекция околосуставных мягких тканей, инфекционные заболевания, патологическая кровоточивость (эндогенная или индуцированная приемом лекарств), выраженная костная деструкция, внутрисуставной остеолиз, хондромаляция и отсутствие воспалительного процесса в тканях сустава.
    К относительным противопоказаниям относятся: асептический некроз кости, выраженный остеопороз, выраженная деформация сустава, фиброзный анкилоз, неэффективность или кратковременное действие двух предыдущих инъекций.

    Локальная терапия псориатического артрита кортикостероидами.
    — Важный компонент программы лечения;
    — Характеризуется быстрым и ярким противовоспалительным эффектом;
    — Обладает хорошей переносимостью и высокой безопасностью;
    — Снижает на 5—10 дней время госпитализации больных;
    — Позволяет избежать серьезных побочных реакций стероидной терапии.

    При проведении локальной терапии кортикостероидами нежелательные явления возникают редко.
    К ним относятся: инфицирование сустава (1—5 случаев на 10000 введений), постинъекционный кристаллический синовит, гемартроз, локальная депигментация, атрофия кожи и околосуставных мягких тканей, липодистрофия, кальцификация, прогрессирование деструктивных изменении в хряще и кости, асептический некроз кости, разрывы сухожилий и связок, повреждение нервных стволов, аллергический дерматит, повышение артериального давления, гиперемия лица, нарушение сна, «кортикостероидная» болезнь.