5 салициловая мазь при псориазе

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Салициловая мазь при псориазе

  • Описание мази, производимое действие
  • Показания
  • Серно-салициловая мазь
  • Салицилово-цинковая мазь
  • Можно ли при псориазе применять салициловую кислоту?
  • Как подготовить кожу к использованию салициловой мази
  • Способ применения
  • Сочетание с другими средствами
  • Противопоказания
  • При беременности
  • Ограничения
  • Побочные действия
  • Стоимость
  • Отзывы

Салициловая мазь относится к нестероидным противовоспалительным кератолитическим средствам наружного применения. Используется при псориазе, других заболеваниях кожи, назначается также для удаления мозолей, прыщей, бородавок.

Описание мази, производимое действие

Действующим веществом препарата является салициловая кислота. Она впервые была получена итальянским химиком Рафаэлем Пириа в лабораторных условиях из ивовой коры, откуда и произошло название (salix в переводе с латинского означает «ива»). Сегодня салициловую кислоту получают промышленным путем.флакон салициловой мази

Она обладает выраженными противовоспалительными, кератолитическими свойствами. При соприкосновении с кожей способствует ее эффективному отшелушиванию и быстрой регенерации поврежденных участков.

загрузка...

В настоящее время выпускается несколько видов мази, отличающихся по процентному содержанию салициловой кислоты: 2-процентная, 5-процентная, 10-процентная. В продаже имеются также 60-процентные карандаши, предназначенные для удаления бородавок.

Для лечения псориаза используют 2-процентную салициловую мазь. Она оказывает антисептическое, противовоспалительное, кератолитическое и кератопластическое действие. Возможно применение с гормональными препаратами, дегтем, другими мазями. Средство размягчает псориатические элементы, усиливает эффект, производимый кортикостероидами местного назначения, ускоряет их всасывание, чем и обусловлена целесообразность одновременного назначения этих препаратов.

Салициловая мазь способствует удалению струпьев, заживлению трещин и других повреждений, подготавливает кожу к использованию других лекарственных средств и проведению ряда медицинских процедур.

Однако необходимо оговориться, что при отдельном применении салициловой мази довольно трудно избавиться от проявлений псориаза. Средство лишь снижает воспаление и облегчает симптоматику болезни.

загрузка...

Показания

Салициловую мазь применяют при различных формах псориаза, в том числе волосистой части головы. Ее также используют при следующих проблемах:псориатические бляшки

  • опрелостях;
  • мозолях;
  • бородавках;
  • угревой сыпи;
  • себорее;
  • ихтиозе;
  • дискератозе;
  • красном лишае;
  • пиодермии;
  • хронической экземе.

Серно-салициловая мазь

При псориазе вместо салициловой часто применяют серно-салициловую мазь. Она также проявляется достаточно высокую эффективность. Это комбинированное средство наружного лечения, основными компонентами которой являются салициловая кислота, сера и вазелин. В продаже доступна 2- и 5-процентная серно-салициловая мазь. После нанесения на кожу содержащаяся в препарате сера вступает во взаимодействие с органическими соединениями, при этом образуются сульфиды и пентатионовая кислота, оказывающие антибактериальный, противопаразитарный, кератолитический и кератопластический эффект. Благодаря содержанию салициловой кислоты мазь обладает также противовоспалительными и умеренно-местнораздражающими свойствами.сочетание салициловой и цинковой мази

Салицилово-цинковая мазь

По сути это не мазь, а салициловая цинковая паста. Представляет собой густую однородную массу, выпускаемую в стеклянных банках из затемненного стекла. Применяется при псориазе и других дерматологических заболеваниях, связанных с воспалительным процессом. В ее состав входят салициловая кислота и оксид цинка. Кислота производит противовоспалительный эффект, а цинк подсушивает кожу. Другими компонентами средства являются вазелин и крахмал.

Можно ли при псориазе применять салициловую кислоту?

Помимо мази, в продаже можно встретить спиртовой раствор салициловой кислоты, производящий идентичное действие. Он отличается большей эффективностью. Применяется в основном для устранения бородавок, прыщей, мозолей, а также при лишае и отите. Салициловая кислота является активным и компонентном многих синтетических медицинских препаратов, однако при псориазе ее применение в чистом виде не рекомендовано.

Как подготовить кожу к использованию салициловой мази

В соответствии с инструкцией по применению, при псориазе перед нанесением салициловой мази следует принять душ. Водные процедуры необходимы для нескольких целей:очищение кожи перед салициловой мазью

  • очищения кожи;
  • раскрытия пор и размягчения плотных псориатических бляшек, что способствует более интенсивному впитыванию мази;
  • улучшения кровообращения в нижних слоях эпидермиса, благодаря чему транспортировка кислорода к поврежденным тканям становится более эффективной.

Средство можно наносить также после бани. Распаренная кожа быстро впитает в себя активные компоненты препарата, благодаря чему будет достигнут отличный результат.

В комплекс предварительных процедур входит также обработка кожного покрова антисептическими растворами и очищение от некротизированных тканей, корочек, чешуек. Если на пораженной коже имеются пузыри, их нужно вскрыть, после чего произвести обработку поверхности антисептиком.

Способ применения

Согласно инструкции, при псориазе и других заболеваниях, сопровождающихся поражением кожи, салициловую мазь наносят на предварительно очищенные проблемные участки до 3 раз в день.

При наличии на кожном покрове раневых поверхностей сверху рекомендуется наложить стерильную салфетку или пропитанную мазью повязку. Ее меняют минимум один раз в два дня, еще лучше – ежедневно.

Необходимо учитывать, что из-за жировой основы мазь может пачкать одежду, что создает определенные трудности при ее использовании. Многие предпочитают применять средство только в вечернее время.применение салициловой мази

При псориазе головы используют 1- или 2-процентную салициловую мазь. В отзывах можно встретить рекомендации к применению 10-процентного средства. Однако следовать им опасно из-за высокого риска сильного раздражения кожи.

Продолжительность непрерывного лечения составляет от 7 до 21 дня. Более длительное применение мази нецелесообразно, поскольку содержащаяся в ней салициловая кислота может спровоцировать нежелательные последствия. Кроме того, организм привыкает к средству, что приводит к снижению получаемого эффекта. После проведенного курса нужен 2-недельный перерыв, затем при необходимости лечение продолжают. Во время интервала можно использовать мази на солидоловой основе или альтернативные препараты с аналогичным действием.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Применение других мазей с салициловой кислотой

Использование серно-салициловой мази при псориазе осуществляется аналогичным способом. Ее наносят дважды в день, немного втирая. Для получения лучшего результата, усиления кератолитического эффекта сверху накладывают окклюзионную повязку. При поражении волосистой части головы мазь рекомендуется наносить за 3-4 часа до мытья волос.

Салициловой цинковой мазью (или пастой) также пользуются дважды в день. Одновременно с противовоспалительным действием она производит и выраженный подсушивающий эффект.

Сочетание с другими средствами

Вазелин

Когда на поврежденных участках кожного покрова образуются трещинки, что нередко случается при псориазе ступней или ладоней, салициловую мазь лучше применять с вазелином. Он прекрасно смягчает пересушенную кожу. Использование салицилово-вазелиновой смеси в пропорции 1:2 или 1:4 показано также при выраженности воспалительного процесса. Перед нанесением средства ороговевшие участки необходимо тщательно распарить в теплой воде.вазелин

Гормональные препараты

При псориазе 2- или 5-процентную салициловую мазь нередко используют с кортикостероидами. Применение этих препаратов в комплексе способствует быстрому достижению эффекта, при этом результат оказывается более выраженным, чем при отдельном использовании мази или гормональных средств. Однако во многих случаях эффект бывает кратковременным: после него болезнь наступает с новой силой. Возможен также переход псориаза в более тяжелые формы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Есть и готовые препараты, содержащие салициловую кислоту и стероидные гормоны. К ним относятся:

  • Акридерм СК, Акридерм Гента – в их состав входят бетаметазона дипропионат, салициловая кислота и гентамицин. Салициловая кислота производит кератолитическое действие. Эти средства показаны к применению при псориазе, чувствительном к терапии кортикостероидами в чистом виде.
  • Белосалик, Дипросалик, Бетасал, Бетадерм А – содержат два компонента: бетаметазона дипропионат и салициловую кислоту.

Перечисленные препараты рекомендованы для кратковременного применения на открытых участках кожи, когда необходимо достичь быстрого косметического эффекта. Их наносят один раз в день, курс составляет 1-2 недели, после чего нужен недельный перерыв.

Березовый деготь

Комбинация дегтя с салициловой мазью и касторовым маслом особенно эффективна при псориазе волосистой части головы. Средство лучше наносить на ночь, поскольку деготь обладает сильным специфическим запахом. При этом следует использовать старое постельное белье, так как мазь с дегтем почти не отстирывается. Голову необходимо промыть с использованием шампуня несколько раз: это позволит избавиться от неприятного запаха.березовый деготь и салициловая мазь

Бепантен плюс

Бепантен плюс в сочетании с салициловой и цинковой мазью применяют при многих кожных заболеваниях, включая псориаз. Из этих трех ингредиентов можно приготовить эффективный ночной крем. Компоненты берут в равных пропорциях.

Бепантен плюс содержит Декспантенол, при проникновении в клетки кожи превращающийся в пантотеновую кислоту. Она играет значимую роль в процессе формирования и заживления повреждений кожного покрова. Другим компонентом Бепантена является хлоргексидин, обладающий антисептическими свойствами. Крем с легкостью смывается, поскольку не обладает жирностью. В течение недели смесь салициловой мази с Бепантеном применяют ежедневно, после чего переходят на профилактическое применение 2-3 раза в неделю.

Противопоказания

Салициловую мазь не используют при наличии следующих факторов:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • анемия;
  • язва желудка;
  • некоторые формы почечной недостаточности;
  • наличие волосистых бородавок  на лице и в области половых органов, наличие на обрабатываемом участке волосистых бородавок, родинок.салициловая мазь при беременности

При беременности

Информации о побочных явлениях в случае применения в период беременности нет, тем не менее рекомендованную суточную дозировку снижают в 2 раза. Перед использованием средства необходима консультация специалиста.

Ограничения

  • Ежедневная доза препарата должна быть не более 10 мл, для беременных женщин и детей она составляет 5 мл.
  • Максимальная продолжительность курса – 21 день.
  • Из-за способности салициловой мази с легкостью проникать в кожный покров, а оттуда в кровяное русло, она может оказывать системное воздействие. По этой причине средство не наносят на обширные участки тела, при этом применяют 2-процентный препарат. При лечении псориаза у детей мазью можно обрабатывать ограниченные зоны кожного покрова.  Если псориаз локализован на нескольких участках, их обрабатывают попеременно.
  • Следует избегать попадания мази на слизистые оболочки. Если это случилось, средство немедленно смывают большим количеством воды.
  • Нужно принимать во внимание, что при использовании для лечения кожных заболеваний, сопровождающихся гиперемией и воспалением (включая псориатическую эритродермию), а также образованием мокнущих поверхностных поражений, всасывание салициловой кислоты ускоряется.
  • Мазь не применяют в паховой области.

Побочные действия

Судя по отзывам, применение салициловой мази при псориазе и других дерматозах редко приводит к проявлению нежелательных явлений, тем не менее они не исключены. Это могут быть:побочные действия салициловой мази

  • усиление высыпаний и зуда;
  • жжение;

Подобные симптомы могут быть следствием непереносимости мази или ее длительного использования. Их появление требует отмены препарата и обращения к специалисту.

При случайном приеме внутрь салициловой мази возникают:

  • тошнота с рвотой;
  • боли в области пищевода и желудка.

В таких случаях назначают промывание желудка.

Продолжительная терапия при помощи салициловой мази может привести к нарушению свертываемости крови и развитию почечной недостаточности.

Препарат не следует применять с другими средствами наружной терапии без предварительной консультации со специалистом, поскольку салициловая кислота может вступать в реакцию с компонентами этих медикаментов, образуя токсичные соединения.

Стоимость

В зависимости от производителя, цена 25 мл флакона салициловой мази от псориаза может составлять от 23 до 915 рублей.

Отзывы

«Я достаточно долго применяла салициловую мазь – правда, с перерывами, как и предписано по инструкции. При псориазе рекомендуется брать 2-процентное средство, а оно довольно слабое. Его лучше использовать в качестве профилактики, а не для лечения. В любом случае эффект есть. Из положительных моментов особенно радует отсутствие осложнений. Подруга пользовалась 10-процентной мазью (она прочитала в каком-то отзыве, что такая больше подходит при поражении кожи головы), из-за чего получила сильное раздражение» — Екатерина, 32 года.

«Эта мазь, как и остальные средства с салициловой кислотой, неплохо помогают справиться с воспалением кожи и избавиться от шелушения. У меня псориаз на руках и спине уже более 5 лет. Мне салициловая мазь очень помогла. Правда, болезнь была не в очень тяжелой форме» — Игорь, 30 лет.

«Кожа на ладонях и ступнях начала шелушиться  год назад. Сначала не придавал этому значения, но когда появились трещины, пришлось идти к врачу. Он поставил диагноз «ладонно-подошвенный псориаз». Назначил мне массу средств, но сказал, что для начала можно применять смесь салициловой мази с вазелином. По его словам, она прекрасно снимает шелушение и заживляет ранки. Мазь наносил по вечерам, поскольку днем неудобно ходить обмазанным на работу. Через две недели трещины исчезли, кожа перестала шелушиться. В течение третьей недели применял салициловую мазь отдельно. Сейчас кожа совершенно нормальная. Иногда она становится немного сухой, обхожусь одним вазелином. О псориазе, к счастью, давно не вспоминаю» — Сергей, 34 года.

«Я использовала салициловую мазь от псориаза на голове. Мазалась примерно 20 дней (по инструкции дольше нельзя). Корочки смягчились и начали проходить где-то через неделю. Не могу сказать, что результат потрясающий, но, во всяком случае, он есть. Кстати, один раз попробовала 10-процентную мазь, но она сильно раздражает кожу. Лучше пользоваться 2-процентной – так безопаснее» — Вероника, 28 лет.

«Я сначала применяла салициловую мазь, но потом переключилась на серно-салициловую. Мой врач сказал, что при псориазе она лучше помогает. Действительно, воспаление прошло всего за три дня, от шелушения тоже скоро избавилась. Плохо одно: мазь нельзя использовать долго, она может влиять на почки и вызывать раздражение. В любом случае, это средство очень полезно иметь в аптечке. Пользуюсь им примерно две недели, потом перехожу на другие мази. В общем, результат неплохой» — Анжелика, 36 лет.

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.

Можно ли при псориатическом артрите принимать Преднизолон?

Псориаз является достаточно тяжелым хроническим аутоиммунным заболеванием, которое способно осложнить жизнь страдающего от него человека.

Преднизолон при псориазе в таблетках является одним из препаратов, позволяющих купировать или снизить интенсивность проявления характерной для заболевания симптоматики.

  • Состав и свойства препарата
    • Фармакологическое действие на организм
  • Показания и противопоказания к назначению
  • Инструкция по применению лекарства
    • Побочное воздействие препарата на организм
  • Отзывы о препарате, его аналоги и стоимость

Состав и свойства препарата

Преднизолон представляет собой медикамент, относящийся к фармацевтическим средствам гормонального типа.

Препарат может использоваться как для проведения местной терапии, так и для системной.

В состав средства  включен аналог гидрокортизона в дегидратированной форме.

Преднизолон при псориазе способен на человека оказывать следующее воздействие:

  • противовоспалительное;
  • антиаллергенное;
  • антипролиферативное;
  • иммунодепрессивное.

Помимо этого Преднизолон способен, при наличии аллергических реакций, оказывать на организм противошоковое воздействие.

Выпуск лекарственного средства осуществляется в нескольких медикаментозных формах:

  1. Таблетки – предназначены для употребления внутрь.
  2. Раствор используется для проведения внутримышечных и внутривенных инъекций.
  3. Порошковая форма – применяется для приготовления растворов.
  4. Суспензия.
  5. Мазь используется в качестве средства для наружного использования.

Каждая форма медпрепарата содержит одинаковое действующее соединение – глюкокортикостероид преднизолон. Отличаются различные медикаменты только концентрацией действующего компонента и составом вспомогательных соединений.

В составе таблетированной формы медикамента помимо основного активного соединения содержится комплекс дополнительных веществ, выполняющих вспомогательные функции. Такими соединениями являются:

  • сахароза;
  • моногидрат лактозы;
  • желатин;
  • моногидрат стеарата кальция;
  • крахмал картофельный.

Выпуск таблетированной формы осуществляется в ячейковых упаковках, а также в пластиковых банках. Первый вариант содержит 10 драже, а полимерные банки вмещают 20, 30, 50 и 60 драже. Тара с таблетированной формой медпрепарата упаковывается в пачку и снабжается аннотацией.

Фармакологическое действие на организм

Преднизолон способен многостороннее воздействовать на человека.

Под воздействие лекарственного препарата изменяется интенсивность обмена веществ. В организме наблюдается падение концентрации глобулинов в плазме крови и усиливается синтез альбуминов в печеночной ткани и почках. Помимо этого активный компонент медпрепарата снижает скорость биосинтеза и усиливает реакции расщепления белковых соединений в мышцах.

Под воздействием глюкокортикостероида происходят изменения в жировом обмене. Повышается скорость синтеза ВЖК и триглицеридов, происходит перераспределение жиров и может спровоцировать гиперхолестеринемию.

Преднизолон  существенно влияет на обмен сахаров, увеличивая скорость всасывания углеводов из просвета ЖКТ. Помимо этого он усиливает степень активности фосфоэнолпируваткарбоксикиназы и скорость биосинтеза аминотрансфераз, может привести к гипергликемии.

Влияние на водно-солевой обмен проявляется способностью удерживать ионы натрия и воду в организме и стимуляцией процессов вывода калия, способствует понижению всасывания ионов кальция из просвета ЖКТ.

Иммунодепрессивные свойства фармпрепарата обусловливаются инволюцией лимфоидной ткани и ингибированием пролиферации лимфоцитов, а также подавлением процессов миграции В-клеток и взаимодействия между Т- и В-лимфоцитами. Дополнительно стероидный гормон обеспечивает торможение процессов высвобождения цитокинов и формирования антител.

Антиаллергенное воздействие обусловлено падением скорости синтеза аллергомедиаторов и торможением синтеза гистамина. Дополнительно наблюдается изменение иммунного ответа.

При употреблении таблетированной формы медикамента происходит хорошее всасывание из просвета ЖКТ, а Смах достигается через 90 после приема лекарства. Около 90% препарата способно связываться с белками крови.

Метаболизация происходит в клетках печени и в почках. Метаболиты являются неактивными соединениями.

Вывод осуществляется с желчью и мочой. Период выведения равен 2-4 часа.

Показания и противопоказания к назначению

Благодаря наличию универсального терапевтического эффекта при помощи Преднизолона осуществляется лечение чешуйчатого лишая. При терапии этого заболевания препарат может использоваться как в форме таблеток, так и в виде мази.

При наружном применении используется мазь. Рекомендуется использовать средство при выявлении эритродермии, остеоартрите и полиартрите плечелопаточном периартрите.

Применение лекарственного средства при лечении различных форм и проявлений артрита наталкивает на вопрос о том, можно ли при псориатическом артрите принимать Преднизолон и как проводить в таком случае лечение?

Инструкция по применению препарата четко указывает наличие псориатического артрита как одного из показаний, при которых рекомендуется назначение медикамента.

Помимо этого лекарство рекомендуется использовать при выявлении аллергических острых или хронических патологий, в том числе возникающих под воздействием лекарственных препаратов, что является особенно важным при выявлении псориаза, так как большинство препаратов применяемых при проведении терапии этой патологии способны провоцировать появление аллергических реакций.

Как и большинство искусственных фармпрепаратов, Prednisolone имеет целый комплекс противопоказаний к применению.

При кратковременном назначении средства по жизненно важным показаниям противопоказанием может являться:

  1. Наличие повышенной чувствительности к основному компоненту или вспомогательным соединениям лекарственного средства.
  2. Дефицит в организме лактазы, выявление непереносимости лактазы, дефицит сахаразы, изомальтазы, наличие непереносимости фруктозы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  3. Возраст пациента менее трех лет.

Особая осторожность требуется в случае наличия у больного болезней ЖКТ в острой фазе при выявлении у пациента паразитарных и инфекционных патологий имеющих вирусное, микотическое или бактериальное происхождение.

Помимо этого осторожность нужна при назначении медикамента в пред- и поствакционный период, а также при выявлении у пациента сбоев в работе сердечно-сосудистой системы таких, как сердечная недостаточность и АГ.

Особого внимания требуют пациенты, если в организме больного присутствуют различные формы эндокринных патологий, а также хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Не рекомендовано применение препарата в период вынашивания ребенка.

Инструкция по применению лекарства

Как принимать Преднизолон при псориазе подробно указано в инструкции, вкладываемой в каждую упаковку с медикаментом, но перед использованием средства следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом по данному вопросу.

Чаще всего доза используемого средства и продолжительность терапии определяется дерматологом в строгом соответствии с результатами обследования и индивидуальными особенностями состояния пациента.

Как правило, прием суточной дозы должен быть однократным, а при использовании удвоенной суточной дозировки употребление лекарства осуществляется через день.

В случае необходимости приема повышенной суточной дозировки ее можно по рекомендации врача делить на 2-4 приема, но следует помнить, что большую часть препарата рекомендуется принимать в утреннее время. Схема употребления препарата разрабатывается лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально с учетом тяжести течения псориаза, наличия осложнений заболевания и состояния здоровья пациента.

Таблетки нужно пить во время еды или после приема пищи. При приеме драже их следует запивать небольшим количеством воды.

При выявлении острых состояний и в случае проведения замещающей терапии, у взрослых назначается прием в стартовой дозировке 20-30 мг в сутки. При проведении поддерживающего лечения рекомендуемая дозировка снижается до 5-10 мг в сутки. Начальная доза препарата может варьироваться от 15 до 100 мг в сутки, а поддерживающая от 5 до 15 мг.

Для детей с трех лет начальная доза препарата составляет 1-2 мг на килограмм веса тела, а поддерживающая снижается до 0,3-0,6 мг на кг массы в сутки.

В случае возникновения стрессовой ситуации, при сильной аллергической реакции, нервном стрессе или сильном инфекционном процессе первоначальная дозировка

Преднизолона может быть увеличена в 1,5-3 раза, а в особо тяжелых случаях увеличение дозы может достигать 1 5-10 раз.

Побочное воздействие препарата на организм

Частота и вероятность появления побочных эффектов при использовании Преднизолона для лечения псориатических проявлений зависит от длительности проведения курса приема препарата и размера используемой дозировки.

При приеме медпрепарата возможно появление побочки со стороны эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной системы и органов чувств, также вероятно появление нарушений в обменных процессах и в работе опорно-двигательного аппарата.

Помимо этого высока вероятность возникновения аллергических проявлений в виде сыпи на кожном покрове, чувства зуда и развития анафилактического шока.

В случае возникновения передозировки высока вероятность развития дозозависимых побочных явлений. При появлении последних, следует уменьшить принимаемую дозу препарата и провести симптоматическое лечение.

Отзывы о препарате, его аналоги и стоимость

Отпуск медикамента осуществляется строго по рецептурному листку лечащего врача. Хранение препарата должно быть в защищенном от солнечного света месте при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия. Место хранения фармакологического средства должно быть недоступным для детей и домашних животных. Срок хранения составляет 2 года. По окончании этого периода применять препарат строго запрещено.

Цена на фармсредство зависит от упаковки и региона реализации, а также от его формы. В среднем стоимость на таблетированный препарат составляет 200 рублей, инъекции для уколов в ампулах стоит 50 рублей, Преднизолон в виде мази имеет цену 25 рублей за упаковку.

В случае появления побочки и при необходимости замены медпрепарата ему можно подобрать аналоги, оказывающие на организм сходное воздействие.

Такими аналогами Преднизолона являются:

  • Метипред;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон.

В случае возникновения необходимости смены препарата нужно проконсультироваться по данному вопросу с лечащим врачом-дерматологом.

Большинство отзывов пациентов, страдающих от псориаза и использовавших медикамент для проведения терапии, являются положительными, что свидетельствует о высокой эффективности средства в борьбе с псориатическими проявлениями.