Кальция глюконат в лечении псориаза

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Лечебная терапия при проблемах дерматологического характера является комплексной, потому в нее часто включают уколы от псориаза. Недостаточно применять средства наружного применения, ведь они способны побороть лишь внешние проявления болезни. Для наступления длительной ремиссии пациенту стоит лечить свой организм изнутри.

уколы

загрузка...

Эффективность метода

Большую распространенность при лечении псориатической болезни тяжелой формы имеют инъекции. При этом отмечается не только положительное воздействие на участки, пораженные недугом, но и улучшение общего самочувствия.укол

Важно понимать, что назначение инъекций считается объективным при условии, что более щадящие методы не дали должного результата.

Заболевание способно рецидивировать, из-за сбоя в процессах, которые происходят внутри человеческого организма. Наиболее частым фактором, который провоцирует недуг, признан нервный стресс. Также возобновление псориатической болезни может наступить после травмирования кожного покрова или перенесенного инфицирования. Из-за подобной специфики проявляется эффективность введения инъекций.

Классификация препаратов

Из-за обилия форм псориатической болезни, не всегда удается достичь качественного результата при применении средств наружного влияния. Тяжелое течение предполагает назначение уколов, которые могут относиться к различным подгруппам.

загрузка...

Наиболее часто пациентам назначают следующие виды лекарств:печень

  1. Гепатопротекторы. С помощью печени из организма выходят все токсины. Сбой в работе предполагает возможное развитие интоксикации. За счет инъекции подобного вида удается улучшить функционирование органа и снизить нагрузку на него.
  2. Иммунодепрессанты. Хороший результат достигается за счет наличия моноклональных тел в составе уколов. При этом у всех препаратов могут быть совершенно разные основные компоненты, принцип действия которых зачастую разительно отличается.
  3. Антигистаминные. Симптоматика кожных проявлений схожа с проявлением аллергической реакцией. В принципе, выраженный зуд и воспаление вызваны именно этим явлением. Потому без купирования проблемы инъекциями из подгруппы, не обойтись.
  4. Иммуномодуляторы. За счет укрепления иммунной системы и повышения качестваруки обменных процессов в организме, происходит улучшение состояния кожного покрова. Пациенты отмечают, что уходит воспаление, спадает отек, ранки меньше кровоточат.
  5. Глюкокортикостероиды. Применение гормональных форм считается целесообразным, когда пациент уже не реагирует на терапию иными препаратами. При этом у него отмечают очень тяжелую форму болезни. Длительный прием препаратов с содержанием гормонов допускать нельзя. Так как присутствует риск нанесения вреда пациенту.

Виды средств

Чтобы лучше понять принцип действия и лечебный эффект каждой из групп, ниже можно ознакомиться с наиболее распространенными представителями для лечения псориатической болезни. Инъекции имеют разный механизм действия, но одинаково хорошо влияют на кожные покровы, пораженные дерматологическим заболеванием.

Дипроспан

У лекарственной формы имеется выраженный лечебный эффект, который купирует почти все симптомы, развивающиеся при псориатической болезни. Достигнутый результат проявляется благодаря тому, что на организм пациента благотворно влияют активные компоненты инъекции.

  • Бетаметазона фосфат натрия. Имеет продолжительный эффект, улучшение состояния длится сутки после введения, иногда вплоть до следующей инъекции. Имеет высокую всасываемость, достаточно хорошо переносится организмом.дипроспан
  • Бетаметазона дипропионат. При 10-дневной терапии весь период накапливается внутри, усиливая терапевтический эффект. После отмены препарата с легкостью выходит естественным путем. Из-за этого свойства обладает пролонгированным действием.

Мнения врачей о Дипроспане поделились из-за того, что он признан тяжелым препаратом. Некоторые специалисты относят инъекции почти к панацее, считая его высокую эффективность спасением. Другие наоборот опасаются применять его в своих тактиках из-за того, что могут возникнуть серьезные осложнения.

Отмечалось, что часть пациентов жаловалась на резкую смену самочувствия, когда ремиссия переходила в фазу обострения. Потому назначения производят с аккуратностью, при особо тяжелых формах болезни.

Согласно инструкции, введение проводится внутримышечно, для курса требуется 3 инъекции Дипроспана. Между уколами выдерживают 2-недельный интервал. Лечебная манипуляция не имеет особой болезненности, но при индивидуальной особенности, возможно, добавлять к лекарству анестетик. Дозировку назначает врач, отталкиваясь от состояния пациента.

Существуют противопоказания к лечению данным лекарством, к ним относят:язва желудка

  1. язвенную болезнь желудка, туберкулез;
  2. тяжелую степень гипертонии, проблемы с уровнем глюкозы, наличие глаукомы;
  3. инфекционные поражения различного типа, синдром Кушинга;
  4. болезни психического характера;
  5. период вынашивания ребенка.

При длительном приеме может отмечаться проявление нежелательных симптомов:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  • со стороны ЦНС: проблемы со сном, излишняя возбудимость, неврозы, затяжное депрессивное состояние, ощущение тревоги;
  • ЖКТ: сбой в системе пищеварения, полифагия;
  • Обменные процессы в организме: скачки массы тела в большую сторону, осложнение течения сахарного диабета, кортикоадреналовая супрессия, потеря плотности костной ткани.

Стелара

Действие лечебного препарата основано на условии блокировки синтеза и функционирования ряда протеинов. Именно они по мнению дерматологов провоцируют развитие псориатической болезни. Активным веществом Стелары является устекинумаб, состав представляет собой моноклональные антитела человека.стелара

Дозировка для пациента составляет 45 мг, повторное введение разрешено через месяц. Далее разрешается использовать Стелару не ранее, чем через 3 месяца, после очередного использования. Повышенная масса тела, а именно превышение ее за 100 кг, позволяет назначить пациенту двойную дозировку.

Согласно инструкции, лекарственное средство назначается пациентам при вульгарном псориазе в тяжелой стадии или среднетяжелой. Лица, которым ставят инъекцию, должны обязательно достичь возраста 18 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также возможно повышение дозировки, если не происходит проявления выраженного эффекта. Когда предполагают использование 2 уколов за 1 раз, то перерыв между курсами не должен быть менее 12 недель. При наличии такого же недостаточного результата, его интервал сокращают до 2 месяцев. Отсутствие адекватного эффекта после проведенной терапии на протяжении полугода ставит под вопрос продолжение прописанной терапии.

Кальция глюконат

Препарат часто используется в составе комплексной терапии, с помощью раствора допустимо укрепление сосудистой стенки, проходит зуд и купируется отечность с элементами воспаления. По мнению специалистов, данное лекарственно средство имеет немалую эффективность при борьбе с кожными заболеваниями. При этом улучшается состояние кожных покровов, даже при мокнущих ранах.кальция глюконат

Прежде чем производят введение, пациенту предлагают пройти исследование крови. Ограничением к началу терапии может стать избыток кальция, также нельзя использовать инъекции людям с избыточной коагуляцией, тромбофлебитом и артериальной гипертензией.

Отмечается, что подобные уколы можно применять даже в лечении детских кожных болезней, но вводить препарат предстоит исключительно через вену. Взрослым возможно проведение внутримышечных инъекций. Для лечения берут ампулы лекарственного средства с 10% концентрацией.

Если глюконат кальция ставится не в вену, то могут отмечаться некрозы или уменьшение частоты сердечных сокращений. Дополнительно кальций применять нельзя, может произойти серьезное поражение почек.

В некоторых случаях, когда указанная дозировка превышена, могут быть отмечены случаи гиперкальциемии. Чтоб побороть проблему больному назначают кальцитонин.

По словам медиков, препарат имеет хорошую переносимость, отлично снимает воспаление в зоне патологического процесса. При правильном использовании быстро уходит отек, объем псориатических высыпаний снижается, нормализуется сон и проходит излишняя раздражительность.

Метотрексат

Несмотря на то что лекарство считается противоопухолевым, его с успехом используют и для терапии псориатической болезни. Отмечается высокая активность компонентов препарата в местах, где отмечается явная пролиферация клеток. При длительном лечении отмечается гибельметотрексат патологических клеток.

Назначение инъекций Метотрексата целесообразно, если имеет поражение более 20% от общей площади тела. Также отмечают, что назначение уколов имеет смысл, если у пациента не было эффекта, после проведенной фотохимиотерапии.

При псориатической болезни могут использоваться различные схемы для лечения, которые назначают индивидуально. По словам дерматологов, имеет смысл вводить Метотрексат еженедельно при остром течении заболевания. Дозировка препарата не превышает 30 мг за 1 сеанс.

Средние цены

Ценовая политика на инъекции при псориатической болезни может сильно отличаться. Многие препараты бюджетные, но есть и те, что обойдутся пациенту в кругленькую сумму. Стоит обратить внимание на описанные выше лекарственные средства.

  • Упаковка Кальция глюконата, в которой находятся 10 ампул по 10 мл стоит примерно 200цена рублей.
  • 1 ампула Метотрексата обходится в 300 рублей, можно приобретать коробки с несколькими уколами, это позволит немного сэкономить.
  • Упаковка из 5 инъекций Дипроспана стоимостью примерно 1000 рублей имеется почти в любой аптеке.
  • Стелара является самым эффективным, но и наиболее дорогим препаратом. В московской аптеке инъекцию для одного введения можно приобрести за 200 000. Цена может колебаться в большую сторону.

Уколы от псориаза в домашних условиях

За счет инъекционной методики возможно добиться длительной ремиссии, при этом эффект после введения заметен почти сразу.

Существуют правила, которых надо придерживаться при использовании уколов от псориатической болезни:

  1. Делая инъекцию, необходимо соблюдать указанную в инструкции дозировку, все манипуляции производятся по описанной схеме.укол
  2. Даже в условиях домашнего введения требуется помощь специалиста. Ставить уколы обязан квалифицированный медицинский персонал, так как больному может неожиданно понадобиться помощь. Встречаются сложные группы препаратов, провоцирующие ухудшение общего состояния.
  3. Инъекции при псориатической болезни производят лишь в крайних случаях. Обычно врач делает назначение, если от местной или общей терапии не было эффекта. Обычно, показанием выступают осложненные формы болезни, иногда, это псориатический артрит.

Стоит понимать, что успех лечения зависит от настроя пациента и исполнения им рекомендаций. Домашнее введение инъекций врачи не очень одобряют, так как опасаются за состояние больного. Но при хорошей переносимости вполне вероятно разрешение на применение уколов вне стационара.

Противопоказания и правила применения

Прежде чем сделать укол, специалист должен убедиться, что игла и шприц не имеют повреждений. Введение препарата должно происходить после обработки рук антисептиком или их тщательного мытья.

Сняв колпачок для защиты с системы, иногда отмечают, что в шприце имеется небольшой пузырь с воздухом или на острие иглы присутствует немного лекарства. Удалять ничего неуколы нужно, подобная ситуация не способна пагубно отразиться на лечебной манипуляции. Прежде чем снять колпачок, медику предстоит выбрать место для введения иглы.

На теле пациента зажимается складка кожи, которую удерживают при помощи большого и указательного пальцев. Туда вводится игла, после чего медленно спускают поршень до момента, пока он не упрется в основание.

Игла должна быть вынуть лишь после того, как разожмется кожная складка. После чего к месту укола прикладывают тампон, смоченный в антисептике. Материал следует хорошо прижимать, чтобы не было синяка.

Для каждой группы инъекций имеются свои противопоказания, которые нужно учитывать при назначении тактики лечения.

  • Гепапротекторы. Запрещены пациентам, которые страдают от проблем с желчевыводящей системой.18лет
  • Иммунодепресанты. Нельзя вводить людям, имеющим инфекционные болезни острого течения, опухолевые образования злокачественного типа, индивидуальную непереносимость, возраст до 18 лет. Также предстоит отказаться от инъекции при беременности или лактации.
  • Антигистаминные. При лечении данным препаратами нужно изъять из приема снотворные и седативные лекарственные формы. Употребление алкогольной продукции может пагубно сказаться на общем самочувствии и усугубить ситуацию. Больные с бронхиальной астмой плохо переносят данную группу лекарственных средств.
  • Иммуномодуляторы. Запрещены при вынашивании плода и кормлении грудью, также при наличии аллергии на некоторые компоненты инъекции.
  • Глюкокортикостероиды. Лечебная терапия против псориаза этими препаратами запрещена при проблемах с эндокринной системой, беременности и лактации.

Отзывы наших читателейотзывы

Вы можете оставить свои отзывы о применении уколов от псориаза в комментариях к статье, они будут полезны другим нашим читателям!

Юлия:

Псориатическая болезнь изводит меня длительный период, за это время было испробовано множество тактик и препаратов. Лучший эффект был достигнут после лечения Стеларой. Доступность уколов средняя, так как у него имеется высокая стоимость, но она оправдана полученным результатом. Кожный покров очищается от высыпаний почти сразу, будто болезни и не было. За год я ставила 4 укола с определенным интервалом. При этом мне не требовалось совершать иных манипуляций ежедневно, чтобы поддерживать результат. Сезонные обострения прошли, и я могу позволить себе носить открытую одежду.

Владимир:

Мой дерматолог всегда выписывает мне инъекции гепатопротекторов и антигистаминные средства. За счет подобного комплексного лечения отмечается улучшение состояния, чистится печень, все противные симптомы уходят. При использовании данных средств псориатические бляшки исчезают, а те, что остались, становятся очень бледными. Так как участков поражения не очень много, использовать гормоны при лечении совершенно не хочется. Мой врач сказал, что вреда может оказаться намного больше, чем пользы. Стелару использовал лишь однажды, был очень доволен. Но, сейчас ее стоимость для меня высока. Потому временно заменяю бюджетными вариантами.

 

  •  +  image  =  десять

    Я принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности

    • Рубрики

      • Важно знать
      • Виды и стадии
      • Диета
      • Другие средства
      • Крема
      • Лечение
      • Мази
      • Народные средства
      • Отзывы
      • Симптомы и признаки
      • Таблетки
      • Фото
      • Шампуни
    • Свежие записи

      • Эффективные облучатели и лампы от псориаза в домашних условиях
      • Как использовать кислоту при псориазе
      • Какие препараты использовать против псориаза
    • Рубрики

      Рубрики Выберите рубрику Важно знать Виды и стадии Диета Другие средства Крема Лечение Мази Народные средства Отзывы Симптомы и признаки Таблетки Фото Шампуни

    • Администрация ресурса

    Последние тренды в лечении псориаза

    Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью терапии. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям, псориазом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболеваемости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

    По данным американских исследователей распределение больных различными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети больных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами заболевания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходит-ся от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псориазом страдают около 3 млн человек (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

    Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псориазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориазе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтическими средствами.

    В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслеживание терапевтического ответа и своевременную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости-Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболева­ние, характеризующееся хро­ническим рецидивирующим течени­ем, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью тера­пии. По многочисленным эпидемио­логическим исследованиям, псориа­зом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболевае­мости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

    По данным американских исследова­телей распределение больных различ­ными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети боль­ных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами забо­левания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходится от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псо­риазом страдают около 3 млн чело­век (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

    Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псо­риазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориа­зе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтиче­скими средствами.

    В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и фор­мулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экс­пертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекоменда­ции по лечению псориаза три глав­ных принципа успешной целенаправ­ленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслежива­ние терапевтического ответа и свое­временную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости­гаются [2]. При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии по-прежнему остает­ся динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса каче­ства жизни (ДИКЖ). Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомен­даций по лечению псориаза.

    Существенное влияние на такти­ческий выбор терапии при псориа­зе оказывают различные коморбид-ности, которым уделяется большое исследовательское внимание. Сегодня становится все более понятным и убе­дительным, что псориаз это не про­сто кожное заболевание. Последнее время многими исследованиями пока­зано существование биомаркеров, доказывающих системный характер псориаза в виде таких коморбидных процессов, как болезнь Крона и рев­матоидный артрит. Особую озабочен­ность вызывают данные, указывающие на тесную связь псориаза с сердечно­сосудистыми заболеваниями, повы­шающими смертность от них среди больных псориазом. Некоторые авто­ры склонны рассматривать причинные связи между псориазом и сердечно­сосудистыми заболеваниями в каче­стве «псориатического марша», что представляет большой практический и академический интерес и несомнен­но требует дополнительных доказа­тельных исследований [3].

    В результате одного рандомизиро­ванного обследования 6549 американ­цев в возрасте от 20 до 59 лет была оценена частота метаболического син­дрома в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, таба­кокурения и уровня С-реактивного белка. Оказалось, что метаболический синдром встречается у 40% больных псориазом (против 23% среди здоро­вых), насчитывая около 2,7 млн таких коморбидных больных американцев. Самыми частыми признаками мета­болического синдрома у больных псориазом были ожирение в области живота, гипертриглицеридемия и низ­кий уровень липопротеинового холе-стерола. Полученные данные говорят о необходимости более ответственного отношения к диагностике метаболиче­ского синдрома у больных псориазом, особенно при организации длительной антипсориатической терапии [4]. При этом результаты такого подхода ино­гда могут оказаться неожиданными. Так, в результате метаанализа иссле­дований по выявлению влияния усте-кинумаба при псориазе на риск раз­вития сердечно-сосудистых побочных эффектов как коморбидных состоя­ний оказалось, что частота инфар­ктов миокарда, стенокардий и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у больных псориазом, находившихся на лечении устекинумабом, не пре­вышает таковую как в общей популя­ции американцев, так и в контрольной группе больных псориазом [5].

    Согласно международным и отече­ственным рекомендациям основными системными терапевтическими сред­ствами при тяжелом псориазе являются биологические препараты, синтетиче­ские ретиноиды, метотрексат и цикло­спорин А. Как показано в последнее время, патогенез псориаза, как и неко­торых других аутоиммунных заболе­ваний, связан с активностью IL-23 как ведущего регулятора Th17, играющих наиважнейшую роль в кожном иммун­ном воспалении путем выработки IL-17 и других провоспалительных цитоки-нов. В 2009 году Европейским меди­цинским агентством и Американским FDA было разрешено применение при тяжелом псориазе нового биологиче­ского препарата устекинумаб (CNTO-1275), который специфически бло­кирует IL-12 и IL-23 путем связыва­ния общей для обоих интерлейкинов субъединицы p40. Устекинумаб пред­ставляет собой человеческие монокло-нальные антитела класса IgG (1), обла­дающие низкой иммуногенностью. Применение препарата в виде подкож­ных инъекций в дозе 45 мг на 0-й, 4-й и затем каждой 12-й неделе приводит к 75% редукции исходного уровня PASI у 66,4—75,7% больных после 12 недель лечения и практически к абсолютной редукции показателя ДИКЖ у 55—56%. Самые последние исследования пока­зывают высокую эффективность устекинумаба и у больных псориати-ческим артритом. Серьезные побоч­ные эффекты у больных, получав­ших устекинумаб, зарегистрированы в 1,4—1,6% по сравнению с 1,4% в груп­пе плацебо. Нежелательные реакции в местах инъекций имели место у 1—2% больных, и выработка антител про­тив устекинумаба установлена у 5% пациентов. Продолжаются исследова­ния по эффективности и безопасности устекинумаба при его длительном при­менении [6—8].

    Во многих странах мира свою нишу в лечении части больных псо­риазом прочно занял циклоспорин А. Он показан для больных бляшеч-ным, пустулезным и эритродермиче-ским псориазом при стартовой дозе 5 мг/кг/день. Наилучшее соотноше­ние эффективности и безопасности имеет место у больных без факторов риска для нефротоксичности, т. е. без ожирения, без гипертонии и в возрас­те до 60 лет. Циклоспорин А лучше всего подходит для «кризисной» тера­пии на протяжении 6—8 недель, однако у части больных может применяться длительно в качестве поддерживаю­щей терапии при условии постоянного мониторинга сывороточного креати-нина, но не более двух лет [9].

    Что касается метотрексата, то он по праву доступного и достаточно эффективного средства может быть признан препаратом первой линии при среднетяжелом и тяжелом псориазе. Согласно большинству рекомендаций начальная доза метотрексата составля­ет 5—10 мг/нед предпочтительно в виде перорального приема, а при плохой переносимости — подкожное введение в той же дозе. При слабом терапев­тическом ответе доза увеличивается до 15—25 мг/нед. Лечение метотрекса-том должно сопровождаться фолиевой кислотой. Существующие последние исследования не подтверждают риска развития фиброза печени на фоне лече­ния метотрексатом [10].

    По данным доказательной медицины к эффективным наружным средствам при псориазе относятся дегтярные препараты, кортикостероиды, аналоги витамина D3 и ретиноиды. Самыми часто назначаемыми среди них следует признать наружные кортикостероиды и аналоги витамина D3.

    Разнообразные кортикостероиды при наружном применении в много­численных доказательных исследова­ниях и в клинической практике давно стали самыми популярными и демон­стрируют свою высокую эффектив­ность при бляшечном псориазе, при­водя к полному регрессу высыпаний в течение первых 2—3 недель примене­ния. Однако наступающая ремиссии обычно кратковременна, длительная терапия приводит к привыканию и сте­роидной резистентности, а извест­ный набор прогнозируемых побочных эффектов ограничивает длительное применение особенно мощных корти-костероидов.

    Аналоги витамина D3 (кальципотри-ол) обладают постепенно нарастающей (4—8 недель при 2-кратном нанесе­нии в день), но стойкой клинической эффективностью, изредка возникаю­щим раздражением кожи и возможным нарушением метаболизма кальция при использовании чрезмерно боль­ших количеств препарата (более 100 г в неделю).

    Особый интерес в этом наборе наруж­ных антипсориатических средств пред­ставляет комбинация кальципотриола и бетаметазона (Дайвобет), эффектив­ность которой обусловлена синергич-ным действием ее компонентов на про­лиферацию и дифференцировку кера-тиноцитов и на иммунное воспаление в коже при псориазе. Используемый в качестве основы 5% стеариловый эфир 15-полиоксипропилена обеспе­чивает оптимальную доставку актив­ных компонентов в кожу. В этой основе хорошо растворяются как кальципо-триол, так и бетаметазон. Она повыша­ет проницаемость кожи для действую­щих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [11].

    В препарате содержится 0,005% кальципотриола и 0,05% бетаметазона, которые благодаря уникальной техно­логии производства характеризуются оптимальной биодоступностью, и ком­бинированный препарат Дайвобет, таким образом, действует эффектив­нее, чем каждое из содержащихся в нем активных веществ в отдельности, что было доказано, в частности, в большом сравнительном исследовании с участи­ем 1603 больных псориазом [12]. При этом Дайвобет является единствен­ным препаратом, содержащим силь­ный кортикостероид, безопасность которого при длительном применении повторными курсами на протяжении года была документально доказана [13]. Достигнутая в этом исследовании более чем 70% редукция индекса PASI после четырехнедельного применения Дайвобета один раз в день сохранялась на протяжении 52 недель на фоне при­менения препарата по необходимости короткими интермиттирующими кур­сами.

    Кальципотриол и бетаметазон, вхо­дящие в состав Дайвобета, значитель­но расширяют возможности наружно­го лечения больных псориазом, так как эти компоненты эффективны при всех стадиях болезни, начиная с прогресси­рующей. Применение Дайвобета дли­тельно прерывистыми курсами один раз в день значительно повышает ком-плаентность и приверженность боль­ных к лечению.

    Российскими дерматологами нако­плен большой опыт применения Дайвобета при бляшечном псориа­зе [14—17]. В этих исследованиях при монотерапии Дайвобетом было пока­зано, что положительная динамика в проявлениях псориаза отмечалась уже на 3-й день терапии, а отчетли­вый клинический эффект в боль­шинстве случаев наблюдался через 7—10 дней от начала лечения. Наконец, на 10—14 день лечения у большин­ства пациентов развивался полный регресс мелких элементов и значи­тельное уплощение крупных очагов и интенсивности шелушения. К концу 3—4 недели терапии индекс PASI реду­цировал на 60—80%.

    Переносимость Дайвобета самими больными оценивается как хорошая и очень хорошая. Каких-либо значи­мых побочных эффектов и осложне­ний в ходе его применения, равно как и изменений в лабораторных показате­лях крови и мочи, не выявляется. Все пациенты отмечают удобство исполь­зования препарата.

    Имеются также сообщения об успеш­ном применении Дайвобета в ком­плексе с другими видами, в частности системной терапии псориаза [18, 19]. Было показано, что комбинирован­ное применение блокаторов факто­ров некроза опухоли альфа, в частно­сти адалимумаба, с Дайвобетом значи­тельно быстрее приводило к регрессу псориатических высыпаний, особенно на первых неделях лечения, по сравне­нию с монотерапией адалимумабом.

    Все это в целом позволяет говорить о том, что комбинированный препа­рат Дайвобет является высокоэффек­тивным наружным антипсориатическим средством, быстро приводящим к регрессу высыпаний, обладающим высокой комплаентностью и безопас­ностью при длительном применении. Его можно с успехом комбинировать с системными видами лечения псориа­за и применять в амбулаторных усло­виях. Клинический эффект наружной терапии препаратом Дайвобет оце­нивается пациентами как стабилизи­рующий, поддерживающий ремиссию и предотвращающий наступление обо­стрений.

    Глюконат кальция при псориазе

    • Описание препарата
    • Свойства
    • Показания
    • Противопоказания
    • Как применять
    • Эффект при псориазе
    • Побочные эффекты
    • Применение при беременности
    • Взаимодействие с другими препаратами
    • Передозировка
    • Особые указания

    Основным проявлением псориаза являются появляющиеся на коже папулы. Они покрыты серебристо-беловатыми чешуйками. Периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. При обострении площадь очагов поражения увеличивается, как и размеры папул. Пациенты жалуются на зуд, ощущение раздражения и стягивания кожи. При переходе в стадию ремиссии папулы бледнеют, шелушение сокращается по периферии, венчик роста исчезает. Однако и в этой стадии сохраняются единичные очаги локализации псориатических бляшек, получивших название «дежурных». Как правило, они располагаются на разгибательных поверхностях локтей и коленей. Псориаз имеет очень много клинических форм. Диагноз может поставить лишь врач-дерматолог. Несмотря на распространенность заболевания, на сегодняшний день не разработано способов окончательного избавления от дерматоза. Регулярно проводимая терапия и грамотный уход за собой позволяют достичь продолжительной ремиссии.глюконат кальция

    В проводимой при псориазе общей терапии широкое применение нашел кальция глюконат в форме растворов для уколов и таблеток.

    Средство особенно рекомендовано при распространенном и прогрессирующем псориазе, а также при экссудативной форме заболевания, нередко развивающейся на фоне снижения основного обмена, недостаточности щитовидной железы, ожирения и сахарного диабета.

    Описание препарата

    Глюконат кальция – это белый кристаллический или зернистый порошок, не имеющий запаха и вкуса. С трудом растворяется в холодной воде, с легкостью – в кипятке. Не растворяется в эфире и этаноле. В его состав входит 9% кальция. Аптечные препараты выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций.

    Таблетки

    В состав одной плоскоцилиндрической таблетки входят:

    • 500 мл кальция глюконата;
    • кальция стеарат;
    • тальк;
    • диоксид кремния коллоидный безводный.

    Ампулы

    В 10 мл раствора содержится 1 г глюконата кальция. В 1 упаковку входит 10 ампул по 10 мл.

    Свойства

    Препарат оказывает на организм многостороннее воздействие:глюконат кальция в таблетках

    • противоаллергическое;
    • противовоспалительное;
    • десенсибилизирующее;
    • гемостатическое;
    • снижающее проницаемость и ломкость капилляров;
    • снижающее проницаемость клеточной мембраны;
    • нормализующее обмен кальция.

    Препарат восполняет дефицит кальция в организме (и относительный, и абсолютный). Ионы кальция принимают участие в сокращении миокарда, гладкой и скелетной мускулатуры. Они необходимы для свертывания крови, нормальной передачи нервных импульсов, формирования костной ткани и сохранения ее целостности (в состав межклеточного костного вещества входит значительное количество солей кальция, которые с оссеином – коллагеновым белком – обеспечивают его эластичность и прочность).

    Чем же помогают при псориазе уколы глюконата кальция?

    Препарат способствует достижению следующих эффектов:

    • укрепляет сосудистую стенку;
    • избавляет от зуда;
    • устраняет воспалительный процесс;
    • благодаря умеренному диуретическому действию снимает отечность.

    Фармакокинетика

    При лечении псориаза посредством приема таблеток глюконата кальция в ЖКТ (главным образом в тонком кишечнике) всасывается примерно 1/3 кальция. В кровотоке кальций присутствует в ионизированной (свободной) форме, Примерно 20% выводится вместе с мочой, остальные 80% – через кишечник.

    Показания

    Глюконат кальция используется при различных формах псориаза и других дерматологических заболеваниях. Показаниями к назначению средства являются также:кальция глюконат в порошке

    • аллергические болезни и аллергические явления, обусловленные приемом лекарств;
    • нарушение обмена кальция (включая состояние, связанное с периодом постменопаузы);
    • повышенное выведение кальция (при хронической диарее, длительном приеме противосудорожных средств, диуретиков, глюкокортикостероидов);
    • недостаток кальция в рационе;
    • нарушение работы паращитовидных желез (остеопороз, латентная тетания);
    • нарушение процесса обмена витамина D;
    • спазмофилия;
    • остеомаляция;
    • потребность в больших дозах кальция (в период роста, при беременности, лактации);
    • гиперфосфатемия при хронической форме почечной недостаточности;
    • миастения;
    • пароксизмальная миоплегия (гиперкалиемическая форма);
    • повышенная проницаемость сосудов;
    • кровотечения;
    • нефрит;
    • поражения печени токсического характера;
    • отравление фтористой, щавелевой кислотами и солями магния.

    Препарат используют также в стоматологии для устранения острых воспалительных процессов, связанных с отеками (для снятия отечности), аллергических процессах и для предупреждения послеоперационных кровотечений.

    Противопоказания

    Перед назначением глюконата кальция в виде уколов или таблеток при псориазе необходимо проведение биохимического анализа крови. В случае повышенного уровня кальция препарат не вводят. Противопоказаниями к его назначению являются также:уколы кальция глюконат

    • дегидратация;
    • диарея;
    • артериальная гипертензия;
    • синдром мальабсорбции;
    • гиперкоагуляция;
    • тромбофлебиты;
    • тромбоз;
    • кальциевый нефроуролитиаз;
    • гиперкальциурия;
    • саркоидоз;
    • почечная недостаточность;
    • распространенный атеросклероз;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • прием сердечных гликозидов (возможно возникновение аритмии);
    • электролитные нарушения (из-за риска развития гиперкальциемии).

    В детском возрасте не показано внутримышечное введение препарата из-за высокой вероятности развития некроза в месте укола.

    Как применять

    Таблетки

    Таблетированную форму глюконата кальция принимают дважды или трижды в сутки:

    • Взрослые – от 2 до 6 штук.
    • Дети от 6 лет – по 3 или 4 штуки.

    Конкретный курс назначает дерматолог. Средняя продолжительность лечения составляет 10-30 дней.

    Инъекции

    Препарат вводят внутривенно или внутримышечно, а также местно, посредством электрофореза. Предварительно раствор подогревают до температуры тела. Введение производится медленно, примерно в течение 2-3 минут.

    При псориазе дозировка кальция глюконата следующая:

    • Взрослые – от 5 до 10 мл 10-процентного раствора. Схема введения разрабатывается в зависимости от показаний. Уколы назначают каждый день, через день или дважды в неделю.
    • Дети – 1-5 мл раствора (внутривенно, медленно) 2 ил 3 раза в неделю в зависимости от возраста.

    Эффект при псориазе

    По отзывам дерматологов, применение кальция глюконата при псориазе способствует:кальция глюконат таблетки

    • устранению зуда;
    • значительному снижению отечности в пораженных областях;
    • сокращению псориатических высыпаний;
    • исчезновению периферического воспалительного венчика;
    • нормализации цвета кожи в очагах;
    • нормализации сна;
    • устранению раздражительности.

    Конкретный курс и схему лечения подбирает врач-дерматолог, ориентируясь на исходное состояние пациента. В основном стационарное лечение проводят 1 раз в год.

    Побочные эффекты

    • Прием препарата внутрь может привести к раздражению слизистой оболочки пищеварительного тракта и запорам.
    • Парентеральное введение иногда провоцирует тошноту, рвоту, брадикардию.
    • Следствием внутримышечного введения могут стать инфильтраты, раздражение и некроз тканей на участке инъекции.
    • При внутривенном введении возможно возникновение чувства жара в полости рта, постепенно разливающееся по всему телу.

    Применение при беременности

    Прием беременными препаратов кальция в сочетании с витамином D повышает вероятность возникновения гиперкальциемии. Использование препарата с соблюдением рекомендованной дозировки не приводит и негативным последствиям для плода.

    Взаимодействие с другими препаратами

    При одновременном применении глюконата кальция с некоторыми медикаментозными средствами возможно возникновение нежелательных реакций.уколы кальций глюконат при псориазе

    • С антибиотиками тетрациклинового ряда препарат образует комплексы, что приводит к нейтрализации антибактериального эффекта тетрациклинов.
    • Глюконат кальция замедляет всасывание дигоксина, препаратов железа для перорального приема, тетрациклиновых антибиотиков. По этой причине между их приемами необходимо соблюдать 2-3-часовой интервал.
    • Применение с колестирамином приводит к ухудшению всасывания кальция из ЖКТ.
    • Глюконат кальция сокращает гипотензивный эффект блокаторов кальциевых каналов (в случае внутривенного введения препарата до верапамила или после него гипотензивный эффект медикамента сокращается).
    • В период приема сердечных гликозидов парентеральное применение глюконата кальция нежелательно, поскольку оно усиливает кардиотоксическое действие. Сочетание с хинидином приводит к замедлению внутрижелудочковой проводимости и повышению токсичности хинидина.
    • Одновременное использование препарата с тиазидными диуретиками повышает риск гиперкальциемии (из-за сокращения экскреции кальция с мочой), снижает биологическую доступность фенитоина, ухудшает действие кальцитонина при гиперкальциемии.
    • Уколы глюконата кальция при псориазе не рекомендованы при одновременном использовании салицилатов, карбонатов, сульфатов (реакция с перечисленными средствами приводит к образованию нерастворимых или труднорастворимых солей кальция).

    Передозировка

    Умышленное превышение дозы маловероятно. Его симптомами являются:

    • тошнота, иногда с рвотой;
    • анорексия;
    • головные боли;
    • головокружение;
    • сильнейшая жажда;
    • повышение количества мочевины в составе крови.

    Возможно также депонирование кальция в почках и стенках артерий.таблетки глюконат кальция

    Лечение сводится к следующим мерам:

    • сокращение потребления кальция до минимума;
    • отказ от приема средств, провоцирующих гиперкальциемию (витамина D, тиазидов);
    • коррекция дисбаланса электролитов и обезвоживания;
    • при необходимости – применение петлевых диуретиков (например, фуросемида);

    При развитии тяжелой симптоматики назначают перитонеальный диализ, позволяющий удалить из организма большое количество кальция.

    При передозировке кальция глюконата пациентам рекомендуют избегать пребывания под прямыми лучами солнца.

    В случае превышения дозировки особое внимание уделяется больным с нарушения работы печени или почек.

    Особые указания

    • При использовании кальция глюконата в комплексном лечении псориаза необходим регулярный тщательный контроль уровня кальция в крови и его выведения с мочой. Это особенно важно при использовании значительных доз средства, особенно у детей. Если уровень кальция достигает 2,6-2,75 ммоль на литр, требуется временная приостановка лечения. Отмена препарата необходима и в случае превышения экскреции кальция с мочой показателя 5 мг/кг.
    • В период лечения глюконатом кальция рекомендуется избегать потребления высоких доз витамина D.
    • При умеренной гиперкальциурии, снижении клубочковой фильтрации или наличии нефролитиаза назначение препарата проводят очень осторожно, под постоянным контролем количества кальция в моче. С целью снижения вероятности развития нефролитиаза пациентам рекомендуют прием, большого количества жидкости.
    • При уколах кальция глюконата при псориазе необходимо исключить содержание остатков спирта в используемом шприце: он может привести к образованию осадка.