Лечение псориаза москва пува терапия

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Когда применяется ПУВА-терапия при псориазе

  • Используемые медикаменты
  • Механизм действия ультрафиолетового излучения
  • Устройство аппаратов
  • Проведение терапии
  • Частота процедуры
  • ПУВА-ванна

не предполагаетПсориазом называется хроническое дерматологическое заболевание. Для его терапии применяется множество методик, направленных на всестороннее воздействие на пораженный кожный покров. Одним из хорошо зарекомендовавших себя способов лечения псориаза является ПУВА-терапия.

ПУВА-терапия представляет собой сочетание химиотерапии (применение лекарственного средства) и фототерапии. Методика используется во многих странах мира при лечении дерматологических патологических процессов, таких как псориаз, витилиго, некоторые виды микозов. По статистике, фотохимиотерапия оказывает положительное влияние на течение болезни в 80-85% случаев.

загрузка...

Показания:

  • псориатическая эритродермия;
  • поражение ладоней и подошв;
  • бляшечная форма псориаза;
  • экссудативная и пустулезная формы;
  • отсутствие эффекта от применения глюкокортикостероидов.

госпитализации пациентаДостоинства методики:

  1. Быстрая положительная динамика.
  2. Эффективность лечения.
  3. ПУВА-терапия обычно хорошо переносится.
  4. Длительная (от 6 месяцев) ремиссия.
  5. Фотохимиотерапия не вызывает привыкания.
  6. В некоторых случаях возможность лечения в домашних условиях (зачастую достаточно амбулаторного лечения).

Используемые медикаменты

Существует целая фармакологическая группа препаратов, увеличивающих чувствительность кожных покровов к воздействию света. Такое воздействие называется фотосенсибилизирующим, а средства — фотосенсибилизаторами. Молекулы препаратов поглощают солнечный свет и индуцируют химические процессы. Продуктами реакций являются вещества, оказывающие повреждающее воздействие на ткани.

страдающего отПримеры препаратов, используемых в дерматологической практике:

загрузка...
  • аммифурин;
  • псорален.

Фармацевтическими предприятиями выпускаются медикаменты растительного происхождения, метаболизирующиеся почками и выводящиеся с мочой в продолжение 0,5-1 суток. Дозировка препаратов для приема per os зависит от массы тела пациента. Производят средства для топического нанесения и даже вещества, используемые при принятии лечебной ванны.

Без излучения фотосенсибилизаторы не воздействуют на кожу. По прошествии полутора часов от момента приема псоралена осуществляется сеанс фототерапии. В результате в эпидермальных клетках замедляется процесс синтеза ДНК.

Фотосенсибилизаторы способствуют активной продукции свободных радикалов – веществ, под действием которых нарушается структура клеточной стенки. ПУВА-терапия приводит к гибели кератиноцитов и лимфоцитов.

Механизм действия ультрафиолетового излучения

Установками оснащеныБлаготворное воздействие ультрафиолета кожу, пораженную псориатическим процессом, известно давно. Под действием света выраженность бляшек снижается, число их уменьшается. Такое излучение снижает воспалительный процесс, обладает бактерицидным действием, стимулирует деятельность иммунной системы. Меланоциты начинают усиленно продуцировать меланин – черный пигмент.

Устройство аппаратов

Повсеместное распространение ПУВА стало возможным благодаря изобретению специальных установок, способных генерировать ультрафиолетовые лучи с определенной длиной волны (320-360 нм). В аппаратах, имеющих форму ширм или кабинок, установлены люминесцентные лампы.

Многообразие устройств позволяет пациенту размещаться вертикально или горизонтально при необходимости облучения всей поверхности тела, а также воздействовать местно на различные участки кожного покрова (ладони, волосистую часть головы, подошвы). ПУВА-терапия проводится и в домашних условиях с использование ультрафиолетовых расчесок.

специализирующиеся наВарианты фотохимиотерапии:

  1. Применение пероральных препаратов с последующей фототерапией. Наиболее распространенная методика.
  2. Нанесение на кожу фотосенсибилизатора и локальное облучение ультрафиолетом.
  3. Растворение фотосенсибилизирующего средства в воде и прием ПУВА-ванны.

Проведение терапии

Как правило, ПУВА-терапия не предполагает госпитализации пациента, страдающего от псориаза.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Установками оснащены поликлиники, центры, специализирующиеся на лечении псориаза:

  1. Пациент заблаговременно принимает фотосенсибилизирующее средство, запивая его молоком или во время приема нежирной пищи. Первое воздействие ультрафиолета занимает всего несколько минут. От сеанса к сеансу время фотохимиотерапии увеличивается.
  2. Первая доза облучения выбирается исходя из формы псориаза, фототипа (определяется по критериям, предложенным Фицпатриком). Она обычно составляет от 0,5 до 3 Дж на каждый квадратный сантиметр кожного покрова.
  3. Также для расчета дозировки врач производит облучение ограниченных участков кожи, спустя 2-3 суток анализирует результат. Начальная заблаговременно принимаетдозировка составляет половину той дозы, которая спровоцировала минимальную гиперемию кожи и появление гиперпигментированных участков.
  4. По показаниям для лечения псориаза используется комбинация локального и общего воздействия света.
  5. Во время процедуры и первые сутки после нее пациенту следует носить солнцезащитные очки.

Оптимальный эффект дает ограниченное применение фотохимиотерапии: такая методика позволяет оказывать воздействие непосредственно на псориатические элементы.

Частота процедуры

ПУВА-терапия применяется через день. Курс насчитывает до 30 сеансов. Более точные рекомендации дает дерматолог, оценивая тяжесть псориаза, появление новых патологических элементов, беспокоящие симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поддерживающее лечение, необходимое после наступления ремиссии псориаза, включает прием той же дозы фотосенсибилизирующего средства или постепенное снижение дозировки препарата.

ПУВА-ванна

Пациент принимает ванну с растворенным в воде препаратом (аммифурин – спиртовой раствор 0,3%), повышающим чувствительность кожи к свету. Для одной процедуры лечения требуется от 75 до 125 мл фотосенсибилизатора. Продолжительность последующего воздействия фототерапии занимает около четверти часа.

запивая егоПУВА-ванны – оптимальная методика для людей, у которых пероральный прием медикамента вызывает выраженные побочные эффекты. Ванны показаны также детям и пациентам, в анамнезе у которых были злокачественные поражения кожи.

С помощью данной методики можно обрабатывать не весь кожный покров, а только поверхность стоп и ладоней.

Водные процедуры и последующее воздействие УФ для лечения рецидива псориаза прописываются курсом, продолжительность которого связана с формой заболевания. Ладонно-подошвенная локализация патологических элементов, как правило, требует более долгого курса лечения (до 40 сеансов).

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

ПУВА-терапия для лечения псориаза

ПУВА-терапия, фототерапия – это способ лечения, основанный на облучении больного дозированным ультрафиолетом. Его название расшифровывается по буквам: П – псорален, УВ – ультрафиолетовый поток, А – длинноволновые электромагнитные лучи.

В лечении псориаза пятнисто-бляшечного типа этот способ борьбы с болезнью считается самым эффективным. Значительное улучшение вида кожных покровов наблюдается у 90 % пациентов.

Влияние процедуры на организм

Псоралены – натуральные вещества-фотосенсибилизаторы, не оказывающие непосредственного влияния на пораженную псориазом кожу. Они становятся активными после длинноволнового облучения организма ультрафиолетом. Вещества вступают в реакцию с клетками эпидермиса и подавляют избыточный синтез ДНК без угнетения клеточных функций.

облучение ультрафиолетом

Псорален усваивается в течение 1,5 часов, затем поглощенные УФ-фотоны возбуждают процесс связывания ДНК путем создания циклических цепочек между фотосенсибилизатором и фундаментом ДНК-клеток. Вещество образует перекрестные соединения, которые сокращают выработку эпидермального ДНК.

Частицы псораленов в ходе ПУВА-терапии при псориазе проделывают следующую работу:

  • запускают реакции подавления аномальной кератизации;
  • вызывают гибель лимфоцитов и кератоцитов;
  • ускоряют выработку активного кислорода, активизирующего метаболизм арахидоновой кислоты.

Сам ультрафиолет больным псориазом дает бактерицидный, антивоспалительный и иммунокорректирующий эффект. Облучение ускоряет синтез меланина собственными клетками кожи. Сочетание фотосенсибилизирующих препаратов с длинноволновыми лучами усиливает усвоение ультрафиолета.

Из группы фотосенсибилизаторов пациентам назначают метоксипсорален (№ 5, 8). Средство не причиняет вреда организму. Оно распадается в печени и выводится мочевой системой в течение 12 – 24 часов после приёма.

Способы лечения PUVA

Основным принципом лечения является системный подход. После приёма таблетки с псораленом пациент выжидает 45 – 60 минут, затем направляется на процедуру.

на процедуре

Дозировку препарата специалисты рассчитывают исходя из массы тела больного, время облучения определяют по степени пигментации кожных тканей. Чем темнее покровы, тем дольше их подвергают облучению. По весу количество препарата определяют из расчета 0,6 – 0,8 мг на каждый килограмм.

Локальный способ ПУВА-терапии для лечения псориаза подразумевает покрытие конкретной области туловища раствором фотосенсибилизатора, после чего больной подвергается экспозиции. Если дерматолог назначает приём ПАВ-ванн, сначала пациент погружается в раствор псоралена. После «купания» псориазные бляшки обрабатывают лампой.

Такие процедуры проводят без помещения в стационар. Пациент употребляет фотосенсибилизатор с молоком или постной пищей, через некоторое время заходит в кабинку или становится за ширму и получает назначенные дозы ультрафиолета. Установки, оснащенные люминесцентными лампами, испускают лучи с длиной волны 320 – 400 нм.

Сеансы облучения больные получают в положении стоя и лёжа, подставляют под лампу волосистую часть головы, пораженную псориазом, ладонно-подошвенные поверхности. Локальную обработку проводят без помещения пациента в кабинку, для этого предусмотрены переносные аппараты.

Некоторые модели позволяют проходить курс ПУВА-терапии при псориазе в домашних условиях. Например, для лечения псориаза на голове пользуются специальной расческой. Для обработки тела покупают УФ-лампу.

Доза лучей на первом сеансе составляет 0,5 – 3,0 Дж на каждый квадратный см кожной поверхности. Впоследствии дозировки постепенно повышают, ориентируясь на поток излучения, который дал минимум изменений в виде покраснения и пигментации.

За и против PUVA-лечения псориаза

Применение фототерапии в борьбе с любыми проявлениями псориаза имеет несколько положительных моментов. Так, уже после 4-ой процедуры наблюдается угнетение патологических реакций. По окончанию курса кожа у 80 % очищается полностью. Но даже если бляшки не исчезли полностью, тяжесть течения патологии всё равно смягчается.

Другими доводами в пользу ПУВА-терапии являются:

  1. отсутствие привыкания;
  2. равномерный загар;
  3. хорошая переносимость организмом;
  4. удобство лечения с вариантом поддерживающей терапии;
  5. получение врачебной помощи без отрыва от профессиональной деятельности.

Минусами лечения люди, прошедшие курс ПУВА, называют потерю аппетита после употребления псораленов, тошноту и рвоту. У некоторых больных наблюдались аллергические реакции, расстройство сна, спад артериального давления, головокружение, депрессия. Но зачастую эти побочные явления возникали от неправильных доз лечения. Они не длительны и не требуют врачебного вмешательства.

Для предотвращения неблагоприятных эффектов специалисты советуют:

  • переход на дробное питание (пока идет лечение);
  • деление доз фотосенсибилизатора;
  • приём псораленов с молочной, крупяной и хлебобулочной продукцией;
  • употребление щадящих противорвотных средств (при умеренной тошноте).

После приёма ПАВ-ванн может наблюдаться усиление зуда и чрезмерная сухость кожи. Негативные реакции возникают редко, пика интенсивности они достигают примерно через 3 дня после сеанса. Ситуацию исправляют смягчающими мазями и кремами. В ванны добавляют примеси торфа.

Видео: ПУВА-терапия и фототерапия поможет в лечение псориаза.

В отзывах, оставленных пациентами на ПУВА-терапию при псориазе, встречаются негативные высказывания по поводу сильной эритемы и нестерпимого зуда, болезненных ощущений и волдырей, вскакивающих на теле после облучения. Специалисты заверяют: все перечисленные реакции возникают от переизбытка фотосенсибилизатора, неправильного расчета времени сеансов и высокой дозы ультрафиолета.

Противопоказаниями к прохождению ПУВА-процедур являются: гиперчувствительность к псораленам, злокачественная меланома, пигментная ксеродерма, беременность, отсутствие глазного хрусталика.

Лечение псориаза в стационаре

Лечить псориаз в домашних условиях можно вначале или при непродолжительном или лёгком течении болезни. Но иногда лечение должно проходить строго в стационаре.

Больные обращаются в стационарные медицинские учреждения в средней и тяжёлой степени заболевания.

Это бывает необходимо в случае скоротечного рецидива, неэффективности амбулаторного лечения, при прохождении медкомиссии от военкомата или с целью оформления инвалидности для подтверждения диагноза.

Рассмотрим, какова схема лечения в стационаре, какие методы используют врачи в больнице.

Стандартное лечение при поражении до 30% кожи

больничная палата

Список препаратов и мероприятий в больнице назначают, исходя из стадии заболевания.

Как известно, недуг имеет три стадии:

  1. прогрессирующую,
  2. стационарную
  3. и регрессирующую.

Когда симптомы болезни начинают затихать, наступает регрессирующая стадия, больной находится на амбулаторном лечении.

В больнице лежат пациенты при прогрессирующей и стационарной стадии. При этом лечение проводится различное. Вот как в стационаре лечат псориаз на каждой из них.

Прогрессирующая стадия

димедрол

В этот период необходимы меры, которые остановят увеличение пятен и развитие воспалительного процесса.

Проводится ряд комплексных мер с применением препаратов разного направления:

  • Назначают введение антигистаминных препаратов (Пипольфена, Димедрола, Тавегила, Супрастина).
  • Применяют инъекции с тиосульфатом натрия 30% (10 мл в день), Унитиолом 5%-ным либо хлоридом кальция в концентрации 10%.
  • Используют седативные средства (бромид, валерианку, транквилизаторы). В какой дозировке и как лечат псориаз в стационаре этими препаратами, решает лечащий врач индивидуально.
  • Прописывается витаминный комплекс с включением групп A, B (1, 6, 12), C, D2, фолиевой кислоты.

Стационарная стадия

укол в плечо

Эта стадия болезни уже не требует немедленных, экстренных мер по обеззараживанию и снятию воспаления.

Она больше направлена на иммуномодуляцию, регенерацию клеток, поэтому стационарное лечение в период остановки роста и увеличения количества бляшек следующее:

  • Больному назначается Пирогенал внутримышечно по 5 мкг (постепенно количество увеличивается).
  • Прописываются инъекции Продигиозана в начале по 25 мкг (с постепенным увеличением дозы).
  • Назначается Уф-терапия.
  • Часто применяется бальнеотерапия, основанная на оксидате торфа, хвойных экстрактах, морской соли.

Кроме таблеток и уколов применяются препараты внешнего воздействия:

  • мази,
  • кремы,
  • лосьоны.

Это методы лечения псориаза в стационаре любой разновидности, кроме каплевидного.

В его случае назначается:

  1. амоксициллин,
  2. макролиды,
  3. цефаликсин,
  4. ультрафиолетовое облучение.

После того, как болезнь переходит в стадию регресса, пациент выписывается домой на амбулаторное лечение. В среднем курс занимает 14-15 дней.

Лечение при тяжёлой степени

Мероприятия по лечению псориаза при тяжёлом течении заболевания назначаются комплексно, используя внутреннее и внешнее воздействие, различные процедуры.

Общая схема лечения при большом поражении (более 30% кожного покрова):

  • Ретиноиды. Это ацитретин (по 1 мг/кг 1 раз в сутки) и циклоспарин А (по 2,5 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения длительный, больной продолжает их принимать после выписки.
  • Цитостатики. Больному выписывают приём таблеток азотиоприна по 3 раза в сутки. Доза рассчитывается по 4 мг на 1 кг массы тела. После перехода в стационарную стадию препарат принимается 1 раз через каждые 5 дней на протяжении 1 месяца. Также назначается Метотрексат для снижения деления клеток, приём по 5 мг в течение 5 дневного курса.
  • Антикоагулянты. Обычно вводится под кожу Гепатрин 2 раза в день.
  • Детоксикация. Вывод токсинов осуществляется за счёт гемодеза, гемосорбции, иммуномодуляторов, плазмафореза.
  • ПУВА-терапия. Принимается Метаксалол совместно с ультрафиолетовым облучением.

Мы рассмотрели, как в стационаре лечат псориаз на разных стадиях болезни и при определённой площади поражения. Больному назначается определённая диета.

После выписки пациент долечивается амбулаторно, под наблюдением врача из поликлиники.

Кроме медикаментов, которые больной должен принимать на домашнем лечении, ему рекомендуется диетическое писание и отказ от вредных привычек.

[Всего голосов: 36    Средний: 2.4/5]

  •  
  •  
  •  
  • 1
  •